Rozwój wtórnej ostrej białaczki szpikowej w populacji komórek Ph&#8211; z monosomią chromosomu 7 u chorego z przewlekłą białaczką szpikową w fazie przewlekłej

Elżbieta Patkowska; Przemysław Juszczyński; Katarzyna Borg; Iwona Solarska; Monika Prochorec-Sobieszek; Krzysztof Warzocha

Tom 2, Nr 3 (2011)

Opis przypadku

Opublikowany online: 2011-10-18

Pokaż PDF

Pobierz plik PDF

Pobierz cytowanie

Rozwój wtórnej ostrej białaczki szpikowej w populacji komórek Ph– z monosomią chromosomu 7 u chorego z przewlekłą białaczką szpikową w fazie przewlekłej

Elżbieta Patkowska, Przemysław Juszczyński, Katarzyna Borg, Iwona Solarska, Monika Prochorec-Sobieszek, Krzysztof Warzocha

Hematologia 2011;2(3):294-301.

Tom 2, Nr 3 (2011)

OPISY PRZYPADKÓW

Opublikowany online: 2011-10-18

Streszczenie

Cytogenetyczne zmiany klonalne w populacji komórek bez chromosomu Filadelfia (CCA/Ph–) są spotykane niezwykle rzadko w momencie rozpoznania przewlekłej białaczki szpikowej (CML). W przebiegu leczenia inhibitorami kinazy tyrozynowej (TKI) BCR-ABL1 stwierdza się je u 4–8% pacjentów. Zarówno patomechanizm i czynniki predysponujące ich wystąpienie, jak i znaczenie kliniczne nie są do końca jasne. Część z nich, w szczególności monosomia chromosomu 7, stanowi istotny czynnik ryzyka rozwoju zespołu mielodysplastycznego lub ostrej białaczki szpikowej (AML) o niekorzystnym rokowaniu. W pracy przestawiono przypadek 56-letniego chorego z CML, rozpoznaną w fazie przewlekłej w 2001 roku, początkowo leczonego hydroksykarbamidem, następnie interferonem alfa, a w dalszej kolejności trzema TKI, w tym imatynibem, nilotynibem i dazatynibem. W trakcie leczenia imatynibem u pacjenta stwierdzono monosomię chromosomu 7 w populacji komórek Ph–. Po 32 miesiącach od wykrycia CCA/Ph–, w trakcie leczenia dazatynibem, doszło do rozwoju wtórnej AML z obecnością złożonego kariotypu, przy współistniejącej CML w całkowitej remisji cytogenetycznej. Mimo zastosowanego leczenia, w tym chemioterapii indukującej opartej na daunorubicynie i arabinozydzie cytozyny (schemat 3 + 7) oraz jednego cyklu azacytydyny, nie uzyskano remisji AML. Pacjent zmarł z powodu powikłań infekcyjnych 4 miesiące po rozpoznaniu wtórnej białaczki. Opisany przypadek ilustruje złożony problem diagnostyczny i leczniczy wtórnej AML w trakcie długotrwałego leczenia CML.
Hematologia 2011; 2, 3: 294–301

Streszczenie

Cytogenetyczne zmiany klonalne w populacji komórek bez chromosomu Filadelfia (CCA/Ph–) są spotykane niezwykle rzadko w momencie rozpoznania przewlekłej białaczki szpikowej (CML). W przebiegu leczenia inhibitorami kinazy tyrozynowej (TKI) BCR-ABL1 stwierdza się je u 4–8% pacjentów. Zarówno patomechanizm i czynniki predysponujące ich wystąpienie, jak i znaczenie kliniczne nie są do końca jasne. Część z nich, w szczególności monosomia chromosomu 7, stanowi istotny czynnik ryzyka rozwoju zespołu mielodysplastycznego lub ostrej białaczki szpikowej (AML) o niekorzystnym rokowaniu. W pracy przestawiono przypadek 56-letniego chorego z CML, rozpoznaną w fazie przewlekłej w 2001 roku, początkowo leczonego hydroksykarbamidem, następnie interferonem alfa, a w dalszej kolejności trzema TKI, w tym imatynibem, nilotynibem i dazatynibem. W trakcie leczenia imatynibem u pacjenta stwierdzono monosomię chromosomu 7 w populacji komórek Ph–. Po 32 miesiącach od wykrycia CCA/Ph–, w trakcie leczenia dazatynibem, doszło do rozwoju wtórnej AML z obecnością złożonego kariotypu, przy współistniejącej CML w całkowitej remisji cytogenetycznej. Mimo zastosowanego leczenia, w tym chemioterapii indukującej opartej na daunorubicynie i arabinozydzie cytozyny (schemat 3 + 7) oraz jednego cyklu azacytydyny, nie uzyskano remisji AML. Pacjent zmarł z powodu powikłań infekcyjnych 4 miesiące po rozpoznaniu wtórnej białaczki. Opisany przypadek ilustruje złożony problem diagnostyczny i leczniczy wtórnej AML w trakcie długotrwałego leczenia CML.
Hematologia 2011; 2, 3: 294–301

Pełny tekst:
Pokaż PDF Pobierz plik PDF

Pobierz cytowanie

Słowa kluczowe

przewlekła białaczka szpikowa; ostra białaczka szpikowa; monosomia chromosomu 7; chromosom Filadelfia; zmiany klonalne w populacji komórek Ph–

Informacje o artykule

Tytuł

Rozwój wtórnej ostrej białaczki szpikowej w populacji komórek Ph– z monosomią chromosomu 7 u chorego z przewlekłą białaczką szpikową w fazie przewlekłej

Czasopismo

Hematologia

Numer

Tom 2, Nr 3 (2011)

Typ artykułu

Opis przypadku

Strony

294-301

Data publikacji on-line

2011-10-18

Rekord bibliograficzny

Hematologia 2011;2(3):294-301.

Słowa kluczowe

przewlekła białaczka szpikowa
ostra białaczka szpikowa
monosomia chromosomu 7
chromosom Filadelfia
zmiany klonalne w populacji komórek Ph–

Autorzy

Elżbieta Patkowska
Przemysław Juszczyński
Katarzyna Borg
Iwona Solarska
Monika Prochorec-Sobieszek
Krzysztof Warzocha