dostęp otwarty

Tom 5, Nr 2 (2012)
Przypadki kliniczne
Opublikowany online: 2012-06-12
Pobierz cytowanie

Przypadek nefropatii BKV wykrytej w biopsji protokolarnej

Maciej Sawosz, Arkadiusz Urbanowicz, Agnieszka Perkowska, Teresa Bączkowska
Forum Nefrologiczne 2012;5(2):124-130.

dostęp otwarty

Tom 5, Nr 2 (2012)
Przypadki kliniczne
Opublikowany online: 2012-06-12

Streszczenie

Biopsje protokolarne definiuje się jako biopsje wykonywane
u chorych ze stabilną czynnością nerki
w z góry określonych ramach czasowych. Mają
one niepodważalne znaczenie w rozwoju wiedzy
na temat patofizjologii nerki przeszczepionej. Jedną
z patologii opisywanych w bioptatach z biopsji
protokolarnych nerki przeszczepionej jest nefropatia
BKV (PVAN). Wiąże się ona ze złym rokowaniem:
do 50% chorych traci przeszczep nerkowy w ciągu
6–60 miesięcy od rozpoznania. W pracy zaprezentowano
przypadek 23-letniego chorego, u którego
wykryto nefropatię BKV w biopsji protokolarnej.
Chory J.R., ze schyłkową niewydolnością nerek
własnych w przebiegu wielotorbielowatego zwyrodnienia
nerek, został zakwalifikowany do zabiegu przeszczepienia,
a następnie otrzymał nerkę od zmarłego
dawcy. Przebieg okołooperacyjny był powikłany
epizodem ostrego odrzucania, które było skutecznie
leczone wlewami dożylnymi z metylprednizolonu.
Stężenie kreatyniny chorego przy wypisie z kliniki wynosiło
1,2 mg/dl. W obserwacji ambulatoryjnej stężenie
kreatyniny utrzymywało się stabilne. W 180. dniu
po przeszczepieniu wykonano biopsję protokolarną.
Obraz histopatologiczny pobranych wycinków wykazał
cechy nefropatii BKV. Oznaczona we krwi wiremia
BKV wynosiła 995 000 kopii/ml. Postanowiono
zmniejszyć dawkę mykofenolanu sodu oraz takrolimusa.
Włączono również do leczenia ciprofloksacynę
jako lek potencjalnie przeciwwirusowy. W wykonanej
w 301 dni po transplantacji kolejnej biopsji kontrolnej
utrzymuje się obraz PVAN w fazie B1. Wiremia
zmniejszyła się do 25 000 kopii/ml. Postanowiono
dalej redukować dawki immunosupresji. Stężenie
kreatyniny chorego pozostaje stabilne — 1,2 mg/dl.
Przypadek uzasadnia wykonywanie biopsji protokolarnych
nie tylko jako metody przesiewowej, ale również
jako metody oceny postępów w trakcie leczenia
i doboru dalszej metody postępowania.

Streszczenie

Biopsje protokolarne definiuje się jako biopsje wykonywane
u chorych ze stabilną czynnością nerki
w z góry określonych ramach czasowych. Mają
one niepodważalne znaczenie w rozwoju wiedzy
na temat patofizjologii nerki przeszczepionej. Jedną
z patologii opisywanych w bioptatach z biopsji
protokolarnych nerki przeszczepionej jest nefropatia
BKV (PVAN). Wiąże się ona ze złym rokowaniem:
do 50% chorych traci przeszczep nerkowy w ciągu
6–60 miesięcy od rozpoznania. W pracy zaprezentowano
przypadek 23-letniego chorego, u którego
wykryto nefropatię BKV w biopsji protokolarnej.
Chory J.R., ze schyłkową niewydolnością nerek
własnych w przebiegu wielotorbielowatego zwyrodnienia
nerek, został zakwalifikowany do zabiegu przeszczepienia,
a następnie otrzymał nerkę od zmarłego
dawcy. Przebieg okołooperacyjny był powikłany
epizodem ostrego odrzucania, które było skutecznie
leczone wlewami dożylnymi z metylprednizolonu.
Stężenie kreatyniny chorego przy wypisie z kliniki wynosiło
1,2 mg/dl. W obserwacji ambulatoryjnej stężenie
kreatyniny utrzymywało się stabilne. W 180. dniu
po przeszczepieniu wykonano biopsję protokolarną.
Obraz histopatologiczny pobranych wycinków wykazał
cechy nefropatii BKV. Oznaczona we krwi wiremia
BKV wynosiła 995 000 kopii/ml. Postanowiono
zmniejszyć dawkę mykofenolanu sodu oraz takrolimusa.
Włączono również do leczenia ciprofloksacynę
jako lek potencjalnie przeciwwirusowy. W wykonanej
w 301 dni po transplantacji kolejnej biopsji kontrolnej
utrzymuje się obraz PVAN w fazie B1. Wiremia
zmniejszyła się do 25 000 kopii/ml. Postanowiono
dalej redukować dawki immunosupresji. Stężenie
kreatyniny chorego pozostaje stabilne — 1,2 mg/dl.
Przypadek uzasadnia wykonywanie biopsji protokolarnych
nie tylko jako metody przesiewowej, ale również
jako metody oceny postępów w trakcie leczenia
i doboru dalszej metody postępowania.
Pobierz cytowanie

Słowa kluczowe

biopsja protokolarna, monitorowanie, diagnostyka, PVAN, przeszczep nerki

Informacje o artykule
Tytuł

Przypadek nefropatii BKV wykrytej w biopsji protokolarnej

Czasopismo

Forum Nefrologiczne

Numer

Tom 5, Nr 2 (2012)

Strony

124-130

Data publikacji on-line

2012-06-12

Rekord bibliograficzny

Forum Nefrologiczne 2012;5(2):124-130.

Słowa kluczowe

biopsja protokolarna
monitorowanie
diagnostyka
PVAN
przeszczep nerki

Autorzy

Maciej Sawosz
Arkadiusz Urbanowicz
Agnieszka Perkowska
Teresa Bączkowska

Ważne: serwis https://journals.viamedica.pl/ wykorzystuje pliki cookies. Więcej >>

Używamy informacji zapisanych za pomocą plików cookies m.in. w celach statystycznych, dostosowania serwisu do potrzeb użytkownika (np. język interfejsu) i do obsługi logowania użytkowników. W ustawieniach przeglądarki internetowej można zmienić opcje dotyczące cookies. Korzystanie z serwisu bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci komputera. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce prywatności.

Czym są i do czego służą pliki cookie możesz dowiedzieć się na stronie wszystkoociasteczkach.pl.

 

Wydawcą serwisu jest  "Via Medica sp. z o.o." sp.k., ul. Świętokrzyska 73, 80–180 Gdańsk

tel.:+48 58 320 94 94, faks:+48 58 320 94 60, e-mail:  viamedica@viamedica.pl