Zwężenie tętnicy przeszczepionej nerki jako przyczyna nadciśnienia tętniczego

Abstract

Nadciśnienie tętnicze występuje u 60–95% biorców przeszczepu nerki. Jego obecność wpływa negatywnie na przeżycie chorych i przeszczepionego narządu. Jedną z odwracalnych przyczyn nadciśnienia tętniczego po transplantacji jest zwężenie tętnicy nerkowej nerki przeszczepionej (TRA). Do objawów zwężenia TRA, poza nadciśnieniem tętniczym, należą pogorszenie funkcji przeszczepu, szmer naczyniowy nad zwężoną tętnicą oraz nawracające obrzęki płuc. Rozpoznanie zwężenia TRA przy użyciu ultrasonografii dopplerowskiej polega na wykazaniu miejscowego zaburzenia przepływu z podwyższeniem szczytowej prędkości skurczowej (PSV) w miejscu zwężenia, turbulentnym przepływem w odcinku dystalnym do stenozy oraz obniżeniem współczynnika oporowości (RI). Badania diagnostyczne/przesiewowe przy użyciu ultrasonografii dopplerowskiej są skuteczną procedurą nieinwazyjną pozwalającą na wykrycie znaczącego zwężenia tętnicy nerkowej. Rozpoznanie zwężenia tętnicy nerkowej pozwala na efektywną korekcję za pomocą angioplastyki balonowej (PTA) z ewentualną implantacją stentu lub wyłącznie PTA. Ze względu na potencjalną odwracalność zwężenia świadomość problemu oraz wczesne wysunięcie podejrzenia ma istotne znaczenie w poprawie wyników przeżycia przeszczepu, jak również przeżycia chorego. Forum Nefrologiczne 2012, tom 5, nr 1