Przypadek przeszczepienia nerki o dramatycznym przebiegu — trudności diagnostyczne i terapeutyczne

Abstract

W pracy przedstawiono przypadek pacjenta z przewlekłą chorobą nerek, po transplantacji nerki o dramatycznym pooperacyjnym przebiegu. Transplantacja zakończyła się niepowodzeniem — przeszczep usunięto w 56. dniu od pierwszej operacji. Eksplantacja nastąpiła mimo bardzo dobrej zgodności immunologicznej (dawca/biorca), 0% PRA, krótkiego CIT-u oraz szybkiej i wnikliwej diagnostyki i nowoczesnego leczenia. Również ponowny bioptat nerki przeszczepionej nie wykazywał jednoznacznych zmian, wskazujących na rozwijającą się w wyniku ostrego procesu odrzucania martwicę przeszczepionego narządu. Eksplantacja została wykonana z powodu pogarszania się stanu chorego: gorączki, nawracających krwawień wymagających kilkakrotnych reoperacji, infekcji CMV oraz podejrzenia rozwijającego się stanu septycznego. Autorzy niniejszej pracy uważają, że takie postępowanie uchroniło pacjenta przed gorszymi następstwami i stworzyło mu szansę na ponowne przeszczepienie w przyszłości.
Forum Nefrologiczne 2011, tom 4, nr 1, 43–46