Przeszczepienie nerki u chorych wysoko immunizowanych

Magdalena Durlik; Jolanta Gozdowska

Tom 1, Nr 3 (2008)

Prace poglądowe

Opublikowany online: 2008-09-03

Pobierz cytowanie

Przeszczepienie nerki u chorych wysoko immunizowanych

Magdalena Durlik, Jolanta Gozdowska

Forum Nefrologiczne 2008;1(3):127-133.

Tom 1, Nr 3 (2008)

Prace poglądowe

Opublikowany online: 2008-09-03

Streszczenie

Obecność preformowanych przeciwciał przeciwko antygenom dawcy wyklucza przeprowadzenie zabiegu transplantacji i wydłuża czas oczekiwania na przeszczepienie. W celu usunięcia lub zmniejszenia poziomu alloprzeciwciał stosuje się duże dawki ludzkich immunoglobulin IgG, wymianę osocza, immunoadsorbcję, przeciwciało anty-CD 20-rituximab. Po uzyskaniu ujemnej próby krzyżowej w teście cytotoksyczności zależnej od dopełniacza wykonywany jest zabieg przeszczepienia nerki. Po transplantacji, ze względu na duże ryzyko procesu ostrego odrzucania, zwłaszcza zależnego od przeciwciał, podawana jest agresywna immunosupresja w schemacie czterolejkowym z indukcją w postaci surowicy antytymocytarnej lub przeciwciał anty-CD 25, rzadziej anty-CD 52, a w immunosupresji podtrzymującej stosowane są glikokortykosteroidy, takrolimus i mykofenolan mofetilu. W niektórych ośrodkach transplantacyjnych dodatkowo po transplantacji wykonuje się zabiegi plazmaferezy lub podaje rituximab. Biorca wymaga monitorowania czynności nerki, najlepiej biopsji protokolarnych, oznaczania przeciwciał przeciwko dawcy. Wczesne wykrywanie procesu ostrego odrzucania umożliwia skuteczną interwencję i zachowanie dobrej czynności przeszczepu.

Streszczenie

Pobierz cytowanie

Słowa kluczowe

chory wysoko uczulony; przeciwciała przeciwko antygenom dawcy; próba krzyżowa; odczulanie; immunoglobuliny i.v.; plazmafereza; immunoadsorpcja; rituximab; odrzucanie zależne od przeciwciał

Informacje o artykule

Tytuł

Przeszczepienie nerki u chorych wysoko immunizowanych

Czasopismo

Forum Nefrologiczne

Numer

Tom 1, Nr 3 (2008)

Strony

127-133

Data publikacji on-line

2008-09-03

Rekord bibliograficzny

Forum Nefrologiczne 2008;1(3):127-133.

Słowa kluczowe

chory wysoko uczulony
przeciwciała przeciwko antygenom dawcy
próba krzyżowa
odczulanie
immunoglobuliny i.v.
plazmafereza
immunoadsorpcja
rituximab
odrzucanie zależne od przeciwciał

Autorzy

Magdalena Durlik
Jolanta Gozdowska