dostęp otwarty

Tom 2, Nr 1 (2009)
Prace poglądowe
Opublikowany online: 2008-11-27
Pobierz cytowanie

Hipotonia śróddializacyjna - przyczyny i zasady leczenia

Katarzyna Janda, Grzegorz Siteń, Władysław Sułowicz
Forum Nefrologiczne 2009;2(1):15-22.

dostęp otwarty

Tom 2, Nr 1 (2009)
Prace poglądowe
Opublikowany online: 2008-11-27

Streszczenie

Hipotonia śróddializacyjna (HŚD) jest bardzo poważnym problemem klinicznym chorych pozostających w stałym leczeniu nerkozastępczym, pogarszającym jakość ich życia i zwiększającym śmiertelność w tej populacji. Hipotonia śróddializacyjna może być ostra, nawrotowa i przewlekła. Głównym mechanizmem HŚD wydaje się być szybkie zmniejszenie objętości krwi w zależności od stopnia ultrafiltracji, niedostateczne mechanizmy adaptacyjne, a także spadek pozakomórkowej osmolalności podczas sesji dializy. Skuteczne leczenie HŚD jest trudne ze względu na złożoną etiopatogenezę. Strategia leczenia HŚD obejmuje uzupełnienie przestrzeni wewnątrznaczyniowej w ostrych epizodach spadku ciśnienia, dokładną ocenę „suchej masy”, edukację pacjenta co do unikania nadmiernych przyrostów masy ciała między dializami, ograniczenia podaży sodu w diecie, unikania przyjmowania pokarmów tuż przed lub w trakcie sesji dializacyjnych, odpowiednie leczenie nadciśnienia, a także modyfikowanie parametrów hemodializy (niska temperatura dializatu, dłuższe zabiegi dializy, sesje codzienne, dializy z profilowaniem sodu i ultrafiltracji). Pomocna jest również farmakoterapia z wykorzystaniem takich leków, jak: midodryna, kofeina, efedryna i wazopresyna. Nowa klasa leków, która może przynieść dodatkowe możliwości terapeutyczne dla HŚD, to antagoniści receptora adenozyny i selektywne inhibitory syntazy tlenku azotu.

Streszczenie

Hipotonia śróddializacyjna (HŚD) jest bardzo poważnym problemem klinicznym chorych pozostających w stałym leczeniu nerkozastępczym, pogarszającym jakość ich życia i zwiększającym śmiertelność w tej populacji. Hipotonia śróddializacyjna może być ostra, nawrotowa i przewlekła. Głównym mechanizmem HŚD wydaje się być szybkie zmniejszenie objętości krwi w zależności od stopnia ultrafiltracji, niedostateczne mechanizmy adaptacyjne, a także spadek pozakomórkowej osmolalności podczas sesji dializy. Skuteczne leczenie HŚD jest trudne ze względu na złożoną etiopatogenezę. Strategia leczenia HŚD obejmuje uzupełnienie przestrzeni wewnątrznaczyniowej w ostrych epizodach spadku ciśnienia, dokładną ocenę „suchej masy”, edukację pacjenta co do unikania nadmiernych przyrostów masy ciała między dializami, ograniczenia podaży sodu w diecie, unikania przyjmowania pokarmów tuż przed lub w trakcie sesji dializacyjnych, odpowiednie leczenie nadciśnienia, a także modyfikowanie parametrów hemodializy (niska temperatura dializatu, dłuższe zabiegi dializy, sesje codzienne, dializy z profilowaniem sodu i ultrafiltracji). Pomocna jest również farmakoterapia z wykorzystaniem takich leków, jak: midodryna, kofeina, efedryna i wazopresyna. Nowa klasa leków, która może przynieść dodatkowe możliwości terapeutyczne dla HŚD, to antagoniści receptora adenozyny i selektywne inhibitory syntazy tlenku azotu.
Pobierz cytowanie

Słowa kluczowe

hemodializoterapia; hipowolemia; hipotonia

Informacje o artykule
Tytuł

Hipotonia śróddializacyjna - przyczyny i zasady leczenia

Czasopismo

Forum Nefrologiczne

Numer

Tom 2, Nr 1 (2009)

Strony

15-22

Data publikacji on-line

2008-11-27

Rekord bibliograficzny

Forum Nefrologiczne 2009;2(1):15-22.

Słowa kluczowe

hemodializoterapia
hipowolemia
hipotonia

Autorzy

Katarzyna Janda
Grzegorz Siteń
Władysław Sułowicz

Ważne: serwis https://journals.viamedica.pl/ wykorzystuje pliki cookies. Więcej >>

Używamy informacji zapisanych za pomocą plików cookies m.in. w celach statystycznych, dostosowania serwisu do potrzeb użytkownika (np. język interfejsu) i do obsługi logowania użytkowników. W ustawieniach przeglądarki internetowej można zmienić opcje dotyczące cookies. Korzystanie z serwisu bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci komputera. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce prywatności.

Czym są i do czego służą pliki cookie możesz dowiedzieć się na stronie wszystkoociasteczkach.pl.

 

Wydawcą serwisu jest  "Via Medica sp. z o.o." sp.k., ul. Świętokrzyska 73, 80–180 Gdańsk

tel.:+48 58 320 94 94, faks:+48 58 320 94 60, e-mail:  viamedica@viamedica.pl