Na skróty Recenzenci 2016

dostęp otwarty

Tom 2, Nr 3 (2009)
Prace poglądowe
Opublikowany online: 2009-10-29
Pobierz cytowanie

Problemy dializoterapii pacjentów z nefropatią cukrzycową

Ryszard Gellert
Forum Nefrologiczne 2009;2(3):162-168.

dostęp otwarty

Tom 2, Nr 3 (2009)
Prace poglądowe
Opublikowany online: 2009-10-29

Streszczenie

Cukrzyca i mocznica nasilają wzajemnie angiopatię, neuropatię oraz niedokrwistość i dlatego kontrola cukrzycy i intensywna dializoterapia są niezbędne dla poprawy rokowania co do chorobowości i przeżycia w tej grupie chorych. Nie każdy dializowany chory na cukrzycę ma nefropatię cukrzycową, ale powinien być tak traktowany. W ostrej niewydolności nerek u pacjentów z cukrzycą korzystna jest intensywna insulinoterapia i utrzymywanie glikemii w granicach 110-140 mg/dl. U dializowanych z powodu przewlekłej niewydolności nerek leczenie cukrzycy jest w zasadzie takie jak w okresie przeddializacyjnym, a zabiegi dializ nie odbiegają jakościowo od stosowanych u pacjentów bez cukrzycy. Z leków hipoglikemizujących najbezpieczniejsze są glipizyd i gliklazyd - krótkodziałające pochodne sulfonylomocznika drugiej generacji. Dializa otrzewnowa i hemodializa u pacjentów z cukrzycą dają porównywalne wyniki leczenia. Najpoważniejsze problemy u dializowanych z cukrzycą to przyspieszona angiopatia (retinopatia, stopa cukrzycowa) oraz nasilona neuropatia wegetatywna (skłonność do hipotensji w czasie hemodializ, gastropareza). Mimo ogromnego postępu w dializoterapii pacjentów z cukrzycą, jaki się dokonał w ostatnich latach, rokowanie co do dożycia tej grupy pacjentów jest nadal gorsze niż u pozostałych dializowanych. Dalszej poprawy oczekuje się dzięki stosowaniu agresywnej kontroli cukrzycy, prewencji jej powikłań (zwłaszcza angiopatii, w tym zespołu stopy cukrzycowej), unikanie intensywnej ultrafiltracji i zwiększenie intensywności dializ, a u dializowanych otrzewnowo stosowanie w płynie dializacyjnym ikodekstryny zamiast glukozy w wysokim stężeniu.

Streszczenie

Cukrzyca i mocznica nasilają wzajemnie angiopatię, neuropatię oraz niedokrwistość i dlatego kontrola cukrzycy i intensywna dializoterapia są niezbędne dla poprawy rokowania co do chorobowości i przeżycia w tej grupie chorych. Nie każdy dializowany chory na cukrzycę ma nefropatię cukrzycową, ale powinien być tak traktowany. W ostrej niewydolności nerek u pacjentów z cukrzycą korzystna jest intensywna insulinoterapia i utrzymywanie glikemii w granicach 110-140 mg/dl. U dializowanych z powodu przewlekłej niewydolności nerek leczenie cukrzycy jest w zasadzie takie jak w okresie przeddializacyjnym, a zabiegi dializ nie odbiegają jakościowo od stosowanych u pacjentów bez cukrzycy. Z leków hipoglikemizujących najbezpieczniejsze są glipizyd i gliklazyd - krótkodziałające pochodne sulfonylomocznika drugiej generacji. Dializa otrzewnowa i hemodializa u pacjentów z cukrzycą dają porównywalne wyniki leczenia. Najpoważniejsze problemy u dializowanych z cukrzycą to przyspieszona angiopatia (retinopatia, stopa cukrzycowa) oraz nasilona neuropatia wegetatywna (skłonność do hipotensji w czasie hemodializ, gastropareza). Mimo ogromnego postępu w dializoterapii pacjentów z cukrzycą, jaki się dokonał w ostatnich latach, rokowanie co do dożycia tej grupy pacjentów jest nadal gorsze niż u pozostałych dializowanych. Dalszej poprawy oczekuje się dzięki stosowaniu agresywnej kontroli cukrzycy, prewencji jej powikłań (zwłaszcza angiopatii, w tym zespołu stopy cukrzycowej), unikanie intensywnej ultrafiltracji i zwiększenie intensywności dializ, a u dializowanych otrzewnowo stosowanie w płynie dializacyjnym ikodekstryny zamiast glukozy w wysokim stężeniu.
Pobierz cytowanie

Słowa kluczowe

cukrzyca; dializa; niewydolność nerek

Informacje o artykule
Tytuł

Problemy dializoterapii pacjentów z nefropatią cukrzycową

Czasopismo

Forum Nefrologiczne

Numer

Tom 2, Nr 3 (2009)

Strony

162-168

Data publikacji on-line

2009-10-29

Rekord bibliograficzny

Forum Nefrologiczne 2009;2(3):162-168.

Słowa kluczowe

cukrzyca
dializa
niewydolność nerek

Autorzy

Ryszard Gellert

Ważne: serwis https://journals.viamedica.pl/ wykorzystuje pliki cookies. Więcej >>

Używamy informacji zapisanych za pomocą plików cookies m.in. w celach statystycznych, dostosowania serwisu do potrzeb użytkownika (np. język interfejsu) i do obsługi logowania użytkowników. W ustawieniach przeglądarki internetowej można zmienić opcje dotyczące cookies. Korzystanie z serwisu bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci komputera. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce prywatności.

Czym są i do czego służą pliki cookie możesz dowiedzieć się na stronie wszystkoociasteczkach.pl.

Czasopismo Forum Nefrologiczne dostęne jest również w Ikamed - księgarnia medyczna

Wydawcą serwisu jest  "Via Medica sp. z o.o." sp.k., ul. Świętokrzyska 73, 80–180 Gdańsk

tel.:+48 58 320 94 94, faks:+48 58 320 94 60, e-mail:  viamedica@viamedica.pl