Vol 2, No 4 (2009)
Przypadki kliniczne
Published online: 2009-12-31
Przypadek gwałtownie postępującego kłębuszkowego zapalenia nerek (choroba Goodpasture’a)
Forum Nefrologiczne 2009;2(4):232-235.
Abstract
Opisany przypadek 37-letniego pacjenta z chorobą
Goodpasture’a jest przykładem zespołu płucno-nerkowego
o gwałtownym przebiegu. Początek choroby
sugerował zakażenie górnych dróg oddechowych,
rozpoznano zapalenie oskrzeli i chory był leczony
przez lekarza rodzinnego antybiotykiem. Nie
uzyskano poprawy, po 3 tygodniach od początku
choroby pojawiły się skąpomocz i krwiomocz. Wynik
wykonanej w trybie pilnym biopsji nerki oraz dodatni
wynik badania krwi na obecność przeciwciał
anty-GBM pozwoliły na postawienie rozpoznania
choroby Goodpasture’a. Niezwłoczne zastosowano skojarzoną terapię immunosupresyjną glikokortykosteroidami
i cyklofosfamidem z jednoczesnym leczeniem
wymiennymi przetaczaniami osocza. Wystąpienie
pancytopenii polekowej zmusiło do przerwania
terapii cyklofosfamidem. Zastosowane
leczenie umożliwiło uzyskanie remisji zmian płucnych
bez powrotu czynności nerek. Aktualnie chory
jest w dobrym stanie ogólnym, pozostaje w ambulatoryjnym
programie przewlekłych hemodializ i pobiera
podtrzymujące dawki glikokortykosteroidów.
Keywords: gwałtownie postępujące kłębuszkowe zapalenie nerekchoroba Goodpasture’aleczenie immunosupresyjnepowikłania polekowe
References
- Appel GB. Secondary glomerular diseases. In: Radhakrishnan J, D’Agati VD. ed. The Kidney. Wyd. 6. W B Saunders, Philadelphia 2000.
- Klinger M, Oko A, Mazanowska O, Bułło B. Rozpoznawanie i leczenie neuropatii w przebiegu chorób układowych. In: Rutkowski B, Czekalski S. ed. Rozpoznawanie i leczenie chorób nerek — wytyczne, zalecenia i standardy postępowania. Termedia, Poznań 2008: 82–93.
- Hruby Z. Pierwotne kłębuszkowe zapalenia nerek. In: Myśliwiec M. ed. Nefrologia. Medical Tribune Polska, Warszawa 2009: 142–163.
- Little MA, Pusey CD. Rapidly progressive glomerulonephritis: current and evolving treatment strategies. J Nephrol. 2004; 17 Suppl 8: S10–S19.
- Tam FWK. Current pharmacotherapy for the treatment of crescentic glomerulonephritis. Expert Opin Investig Drugs. 2006; 15(11): 1353–1369.
- Gaskin G, Pusey CD. Long term outcome after immunosuppression and plasma exchange for severe vasculitis associated glomerulonephritis. J Am Soc Nephrol. 1999; 10: 101.
