Na skróty Recenzenci 2016

dostęp otwarty

Tom 2, Nr 4 (2009)
Prace poglądowe
Opublikowany online: 2009-12-31
Pobierz cytowanie

Gwałtownie postępujące kłębuszkowe zapalenie nerek - problemy postępowania terapeutycznego

Andrzej Oko
Forum Nefrologiczne 2009;2(4):211-215.

dostęp otwarty

Tom 2, Nr 4 (2009)
Prace poglądowe
Opublikowany online: 2009-12-31

Streszczenie

Gwałtownie postępujące kłębuszkowe zapalenie nerek jest postacią kliniczną zapalenia o szczególnie ciężkim przebiegu klinicznym prowadzącym w ciągu kilku tygodni do schyłkowej niewydolności nerek.
Spotyka się je najczęściej w przebiegu chorób układowych (toczeń, zapalenia małych naczyń z udziałem ANCA, krioglobulinemia samoistna mieszana, zespół Goodpasture’a i plamica Schönleina-Henocha), rzadziej występuje w postaci ograniczonej do nerek. Rokowanie co do życia jest niepewne, zależne od choroby podstawowej, gorsze w przypadkach zespołów płucno-nerkowych. Zaawansowanie zmian nerkowych i reakcja na leczenie decydują o rokowaniu co do zachowania lub powrotu czynności nerek. Skuteczność leczenia zależy przede wszystkim od wczesnego rozpoznania i wdrożenia adekwatnej terapii. Z uwagi na immunologiczne podłoże choroby, mimo odrębności etiopatogenetycznych, leczenie indukcyjne opiera się zwykle na stosowaniu skojarzonej terapii immunosupresyjnej, połączonej niekiedy z wymiennymi przetoczeniami osocza, zwłaszcza w przypadkach przebiegających z ostrą zapalną niewydolnością nerek. Metodą referencyjną w farmakoterapii gwałtownego postępującego kłębuszkowego zapalenia nerek pozostaje skojarzenie glikokortykosteroidów z cyklofosfamidem w postaci doustnej lub dożylnej. W leczeniu podtrzymującym, zwykle po 3 miesiącach od uzyskania remisji, wskazana jest konwersja cyklofosfamidu na mniej toksyczne leki, takie jak azatiopryna lub mykofenolan mofetylu. Doniesienia na temat stosowania leków biologicznych są, jak dotąd, skąpe i opierają się na wynikach badań eksperymentalnych lub prób klinicznych z udziałem małych grup chorych.

Streszczenie

Gwałtownie postępujące kłębuszkowe zapalenie nerek jest postacią kliniczną zapalenia o szczególnie ciężkim przebiegu klinicznym prowadzącym w ciągu kilku tygodni do schyłkowej niewydolności nerek.
Spotyka się je najczęściej w przebiegu chorób układowych (toczeń, zapalenia małych naczyń z udziałem ANCA, krioglobulinemia samoistna mieszana, zespół Goodpasture’a i plamica Schönleina-Henocha), rzadziej występuje w postaci ograniczonej do nerek. Rokowanie co do życia jest niepewne, zależne od choroby podstawowej, gorsze w przypadkach zespołów płucno-nerkowych. Zaawansowanie zmian nerkowych i reakcja na leczenie decydują o rokowaniu co do zachowania lub powrotu czynności nerek. Skuteczność leczenia zależy przede wszystkim od wczesnego rozpoznania i wdrożenia adekwatnej terapii. Z uwagi na immunologiczne podłoże choroby, mimo odrębności etiopatogenetycznych, leczenie indukcyjne opiera się zwykle na stosowaniu skojarzonej terapii immunosupresyjnej, połączonej niekiedy z wymiennymi przetoczeniami osocza, zwłaszcza w przypadkach przebiegających z ostrą zapalną niewydolnością nerek. Metodą referencyjną w farmakoterapii gwałtownego postępującego kłębuszkowego zapalenia nerek pozostaje skojarzenie glikokortykosteroidów z cyklofosfamidem w postaci doustnej lub dożylnej. W leczeniu podtrzymującym, zwykle po 3 miesiącach od uzyskania remisji, wskazana jest konwersja cyklofosfamidu na mniej toksyczne leki, takie jak azatiopryna lub mykofenolan mofetylu. Doniesienia na temat stosowania leków biologicznych są, jak dotąd, skąpe i opierają się na wynikach badań eksperymentalnych lub prób klinicznych z udziałem małych grup chorych.
Pobierz cytowanie

Słowa kluczowe

gwałtownie postępujące kłębuszkowe zapalenie nerek; zapalenia naczyń; leczenie immunosupresyjne

Informacje o artykule
Tytuł

Gwałtownie postępujące kłębuszkowe zapalenie nerek - problemy postępowania terapeutycznego

Czasopismo

Forum Nefrologiczne

Numer

Tom 2, Nr 4 (2009)

Strony

211-215

Data publikacji on-line

2009-12-31

Rekord bibliograficzny

Forum Nefrologiczne 2009;2(4):211-215.

Słowa kluczowe

gwałtownie postępujące kłębuszkowe zapalenie nerek
zapalenia naczyń
leczenie immunosupresyjne

Autorzy

Andrzej Oko

Ważne: serwis https://journals.viamedica.pl/ wykorzystuje pliki cookies. Więcej >>

Używamy informacji zapisanych za pomocą plików cookies m.in. w celach statystycznych, dostosowania serwisu do potrzeb użytkownika (np. język interfejsu) i do obsługi logowania użytkowników. W ustawieniach przeglądarki internetowej można zmienić opcje dotyczące cookies. Korzystanie z serwisu bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci komputera. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce prywatności.

Czym są i do czego służą pliki cookie możesz dowiedzieć się na stronie wszystkoociasteczkach.pl.

Czasopismo Forum Nefrologiczne dostęne jest również w Ikamed - księgarnia medyczna

Wydawcą serwisu jest  "Via Medica sp. z o.o." sp.k., ul. Świętokrzyska 73, 80–180 Gdańsk

tel.:+48 58 320 94 94, faks:+48 58 320 94 60, e-mail:  viamedica@viamedica.pl