Vol 3, No 2 (2010)
Program edukacyjny "Zagadnienia współczesnej nefrologii" - Nefro Club
Published online: 2010-05-25

open access

Page views 979
Article views/downloads 23988
Get Citation

Connect on Social Media

Connect on Social Media

Wybór optymalnej techniki dializacyjnej

Michał Nowicki
Forum Nefrologiczne 2010;3(2):121-126.

Abstract

Podstawowym celem hemodializoterapii zawsze było i pozostanie utrzymanie chorego przy życiu i zachowanie możliwie jak najlepszej jakości jego życia. Oprócz tego podstawowego celu dializoterapia ma też zapewnić optymalne leczenie choroby podstawowej i chorób towarzyszących, uchronić chorego przed powikłaniami samych zabiegów dializ i pozwolić na przygotowanie do przeszczepienia nerki, które jest optymalną metodą leczenia nerkozastępczego. W ostatnich latach techniki hemodializ znacznie się rozwinęły i chorym coraz częściej można zaoferować metody alternatywne do standardowej przerywanej hemodializy prowadzonej 3 razy w tygodniu. Modyfikacje dotyczą zwiększenia liczby zabiegów, prowadzenia ich w godzinach nocnych, w warunkach domowych oraz wprowadzenia z jednej strony technik wysoko wydajnych z wykorzystaniem konwekcji (hemodiafiltracja) i błon dializacyjnych o zwiększonej przepuszczalności, a z drugiej strony metod wolnoprzepływowych. Pomimo niewielu jeszcze dowodów pochodzących z porównawczych badań klinicznych wydaje się bardzo prawdopodobne, że nowe techniki dializacyjne pozwolą znacznie częściej realizować wymienione powyżej cele leczenia nerkozastępczego, a przy tym zwiększą komfort pacjenta poddawanego dializie i pozwolą uzyskać lepszą tolerancję oraz indywidualizację tego z założenia bardzo inwazyjnego sposobu leczenia.

Article available in PDF format

View PDF (Polish) Download PDF file

References

  1. Rabindranath KS, Strippoli GF, Daly C, et al. Haemodiafiltration, haemofiltration and haemodialysis for end-stage kidney disease. Cochrane Database Syst Rev. 2006(4): CD006258.
  2. National Kidney Foundation. K/DOQI clinical practice guidelines for cardiovascular disease in dialysis patients. Am. J. Kidney Dis. 2005; 45(supl. 3): S1–S154.
  3. Kooman J, Basci A, Pizzarelli F, et al. EBPG guideline on haemodynamic instability. Nephrol Dial Transplant. 2007; 22 Suppl 2: ii22–ii44.
  4. Capuano A, Sepe V, Cianfrone P, et al. Cardiovascular impairment, dialysis strategy and tolerance in elderly and young patients on maintenance haemodialysis. Nephrol Dial Transplant. 1990; 5(12): 1023–1030.
  5. Canaud B, Morena M, Leray-Moraques H, et al. Overview of clinical studies in hemodiafiltration: What do we need now ? Hemodial Int. 2008; 12: S29–S33.
  6. Lockridge RS, Pipkin M. Short and long nightly hemodialysis in the United States. Hemodial Int. 2008; 12 Suppl 1: S48–S50.
  7. Masterton R. The advantages and disadvantages of home hemodialysis. Hemodialysis International. 2008; 12: S16–S20.
  8. Blagg CR. The renaissance of home hemodialysis: where we are, why we got here, what is happening in the United States and elsewhere. Hemodial Int. 2008; 12 Suppl 1: S2–S5.
  9. Ledebo I, Ronco C. The best dialysis therapy? Results from an international survey among nephrology professionals. NDT Plus. 2008; 1(6): 403–408.
  10. Hawley CM, Jeffries J, Nearhos J, et al. Complications of home hemodialysis. Hemodial Int. 2008; 12 Suppl 1: S21–S25.
  11. Benaroia M, Pierratos A, Nesrallah GE. A primer for the prescription of short-daily and nocturnal hemodialysis. Hemodial Int. 2008; 12(1): 23–29.
  12. Tolwani AJ, Wheeler TS, Wille KM. Sustained low-efficiency dialysis. Contrib Nephrol. 2007; 156: 320–324.
  13. Pastan S, Bailey J. Dialysis therapy. N Engl J Med. 1998; 338(20): 1428–1437.



Renal Disease and Transplantation Forum