Vol 3, No 2 (2010)
Przypadki kliniczne
Published online: 2010-05-25
Pobranie i przeszczepienie tylko jednej z nerek od dawcy zmarłego. Opis trzech przypadków
Forum Nefrologiczne 2010;3(2):108-113.
Abstract
Wstęp. Niekiedy odmiany anatomiczne nerki lub ich
uraz mogą dyskwalifikować narząd z przeszczepienia,
często w takich przypadkach istnieje możliwość
pobrania drugiej nerek o prawidłowej budowie i funkcji.
Takie sytuacje wymagają od zespołu transplantacyjnego
wnikliwego podejścia. Celem pracy jest
przedstawienie 3 przypadków oraz ocena funkcji nerek
pobranych od dawców, u których zakwalifikowano
tylko jedną nerkę do przeszczepienia.
Materiał i metody. W latach 2004, 2005 i 2007 w 3 przypadkach pobrano tylko jedną nerkę od zmarłych dawców po dyskwalifikacji drugiej z powodu urazu (przypadek 1), torbieli (przypadek 2) i agenezji (przypadek 3). Nerki zostały wszczepione 2 chorym, którzy byli leczeni metodą hemodializy, i jednemu ze schyłkową przewlekłą niewydolnością nerek przed dializoterapią (pre-emptive).
Wyniki. Jedna nerka (przypadek 3) podjęła funkcję zaraz po przeszczepieniu. Dwóch biorców (przypadek 1 i 2), u których wystąpiła ATN, wymagało kilkudniowej hemodializy po przeszczepieniu. Podczas wypisu pacjentów kreatynina miała stężenie, odpowiednio dla przypadków 1, 2, 3: 2,09 mg/dl, 1,28 mg/dl i 1,55 mg/dl. Czas obserwacji wynosił odpowiednio 5, 5 i 3 lata. Dwie nerki nadal funkcjonują prawidłowo, a jeden chory (przypadek 1) powrócił do stosowania hemodializy po 5 latach.
Wniosek. Dyskwalifikacja jednej z nerek w czasie pobrania z powodu odmienności anatomicznej lub urazu nie wyklucza możliwości skutecznego przeszczepienia drugiej prawidłowej nerki.
Forum Nefrologiczne 2010, tom 3, nr 2, 108-113
Materiał i metody. W latach 2004, 2005 i 2007 w 3 przypadkach pobrano tylko jedną nerkę od zmarłych dawców po dyskwalifikacji drugiej z powodu urazu (przypadek 1), torbieli (przypadek 2) i agenezji (przypadek 3). Nerki zostały wszczepione 2 chorym, którzy byli leczeni metodą hemodializy, i jednemu ze schyłkową przewlekłą niewydolnością nerek przed dializoterapią (pre-emptive).
Wyniki. Jedna nerka (przypadek 3) podjęła funkcję zaraz po przeszczepieniu. Dwóch biorców (przypadek 1 i 2), u których wystąpiła ATN, wymagało kilkudniowej hemodializy po przeszczepieniu. Podczas wypisu pacjentów kreatynina miała stężenie, odpowiednio dla przypadków 1, 2, 3: 2,09 mg/dl, 1,28 mg/dl i 1,55 mg/dl. Czas obserwacji wynosił odpowiednio 5, 5 i 3 lata. Dwie nerki nadal funkcjonują prawidłowo, a jeden chory (przypadek 1) powrócił do stosowania hemodializy po 5 latach.
Wniosek. Dyskwalifikacja jednej z nerek w czasie pobrania z powodu odmienności anatomicznej lub urazu nie wyklucza możliwości skutecznego przeszczepienia drugiej prawidłowej nerki.
Forum Nefrologiczne 2010, tom 3, nr 2, 108-113
Keywords: przeszczepienie nerkidawca zmarłykwalifikacja
References
- Rutkowski B, Kaliciński P, Śledziński Z, Wujtewicz M, Milecka A. Wytyczne dotyczące zasad zgłaszania, kwalifikacji i przygotowania zmarłych dawców do pobrania narządów. Via Medica, Gdańsk 2009: 69–77.
- Pascual J, Zamora J, Pirsch JD. A systematic review of kidney transplantation from expanded criteria donors. Am J Kidney Dis. 2008; 52(3): 553–586.
- Merion RM, Ashby VB, Wolfe RA, et al. Deceased-donor characteristics and the survival benefit of kidney transplantation. JAMA. 2005; 294(21): 2726–2733.
- Rowiński W, Durlik M. Zalecenia dotyczące leczenia immunosupresyjnego po przeszczepieniu narządów unaczynionych. Fundacja Zjednoczenia dla Transplantacji, Warszawa 2008.
- Basar H, Soran A, Shapiro R, et al. Renal transplantation in recipients over the age of 60: the impact of donor age. Transplantation. 1999; 67(8): 1191–1193.
- Moers C, Smith JM, Maathius MH, et al. J. Machine perfusion or cold storage in deceased-donor kidney transplantation. NEJM. 2009; 360: 7–19.
- Rutkowski B. Dializoterapia w praktyce lekarskiej. Wyd. III. Makmedia, Gdańsk 2004: 632–633.
