Vol 3, No 3 (2010)
Przypadki kliniczne
Published online: 2010-08-28
Nawrotowa choroba CMV o ciężkim przebiegu u pacjenta po przeszczepieniu nerki - opis przypadku
Forum Nefrologiczne 2010;3(3):169-173.
Abstract
Wirus cytomegalii jest jednym z częstszych patogenów
występujących u biorców przeszczepów narządowych.
Ryzyko rozwoju choroby CMV jest relatywnie
najmniejsze u pacjentów po transplantacji
nerki; największe ryzyko występuje u biorców
trzustki. W przypadku pierwotnego zakażenia po
transplantacji źródłem wirusa jest przeszczepiony
narząd lub preparaty krwi zawierające leukocyty zakażone
CMV.
Choroba CMV może przebiegać pod postacią zespołu
CMV (gorączka, osłabienie, zmęczenie, leukopenia,
trombocytopenia) lub jako inwazyjna choroba
CMV (zapalenie płuc, jelit, wątroby, trzustki,
zajęcie przeszczepionego narządu).
Choroba CMV u pacjentów po transplantacji wymaga leczenia gancyklowirem (GCV) do momentu wyeliminowania wiremii CMV. Trudności terapeutyczne pojawiają się w przypadku powolnej odpowiedzi na leczenie GCV. Kliniczna, względna oporność CMV na GCV może zostać przełamana stosowaniem wysokich dawek GCV. Oporność jest najczęściej związana z mutacją CMV dotyczącą genu UL97 i UL54.
Autorki niniejszego artykułu przedstawiły trudności terapeutyczne podczas leczenia pierwotnej choroby CMV u pacjenta po transplantacji nerki. Zastosowano redukcję immunosupresji, wysokie dawki GCV oraz CMVIg.
Forum Nefrologiczne 2010, tom 3, nr 3, 169-173
Choroba CMV u pacjentów po transplantacji wymaga leczenia gancyklowirem (GCV) do momentu wyeliminowania wiremii CMV. Trudności terapeutyczne pojawiają się w przypadku powolnej odpowiedzi na leczenie GCV. Kliniczna, względna oporność CMV na GCV może zostać przełamana stosowaniem wysokich dawek GCV. Oporność jest najczęściej związana z mutacją CMV dotyczącą genu UL97 i UL54.
Autorki niniejszego artykułu przedstawiły trudności terapeutyczne podczas leczenia pierwotnej choroby CMV u pacjenta po transplantacji nerki. Zastosowano redukcję immunosupresji, wysokie dawki GCV oraz CMVIg.
Forum Nefrologiczne 2010, tom 3, nr 3, 169-173
Keywords: wirus cytomegaliiprzeszczepianie nerekpierwotna infekcja CMV
References
- Durlik M, Grenda R, Jędrzejczak WW. Zalecenia Polskiego Towarzystwa Transplantacyjnego, Krajowych Konsultantów w dziedzinie: transplantologii klinicznej, chorób zakaźnych, hematologii, dotyczące postępowania profilaktycznego i leczniczego w zakażeniu wirusem cytomegalii. , Warszawa 2009.
- Kotton CN, Kumar D, Caliendo AM, et al. Transplantation Society International CMV Consensus Group, Transplantation Society International CMV Consensus Group. International consensus guidelines on the management of cytomegalovirus in solid organ transplantation. Transplantation. 2010; 89(7): 779–795.
- Eid AJ, Razonable RR. New developments in the management of cytomegalovirus infection after solid organ transplantation. Drugs. 2010; 70(8): 965–981.
- van der Beek MT, Berger SP, Vossen AC, et al. Preemptive versus sequential prophylactic-preemptive treatment regimens for cytomegalovirus in renal transplantation: comparison of treatment failure and antiviral resistance. Transplantation. 2010; 89(3): 320–326.
- Durlik M. Zakażenie wirusem cytomegalii u biorców przeszczepów narządowych. Nefrol Dial Pol. 2009; 13: 157–163.
