Vol 3, No 4 (2010)
Program edukacyjny "Zagadnienia współczesnej nefrologii" - Nefro Club
Published online: 2010-12-30
Neocytoliza - nowy, niedoceniany mechanizm niedokrwistości i wahań stężenia hemoglobiny u chorych z przewlekłą chorobą nerek?
Forum Nefrologiczne 2010;3(4):305-310.
Abstract
Tradycyjne pojmowanie roli erytropoetyny (EPO)
w procesie regulacji liczby erytrocytów opiera się
na działaniu tego hormonu na etapie tworzenia erytrocytów
- późniejsze losy elementów układu
czerwonokrwinkowego od czasu, gdy tracą one receptory
dla tego hormonu, są od niego niezależne.
Opisanie zjawiska redukcji liczby erytrocytów
u osób, które znalazły się w stanie nieważkości podczas
lotów kosmicznych oraz w trakcie szybkiej
adaptacji po zejściu z wysokich gór, umożliwiło zidentyfikowanie
zjawiska hemolizy młodych, dojrzewających
i nieposiadających receptorów dla EPO
form linii erytroblastycznej (neocytolizy). Okazało
się, że proces ten jest także zależny od EPO - jej
spadające stężenie powoduje uruchomienie hemolizy
"neocytów" przez układ siateczkowo-śródbłonkowy
na etapie ich ostatecznego dojrzewania, pozostając
bez wpływu na hemolizę fizjologiczną (erytrocytów
liczących ok. 120 dni). Niewykluczone, że
gwałtowny spadek stężenia EPO podczas leczenia
krótkodziałającymi preparatami ESA u chorych na
przewlekłą chorobę nerek może wyzwalać powtarzalne
epizody neocytolizy, co może być jedną
z przyczyn suboptymalnych wyników osiąganych
przy leczeniu niedokrwistości nerkowopochodnej.
Forum Nefrologiczne 2010, tom 3, nr 4, 305-310
Forum Nefrologiczne 2010, tom 3, nr 4, 305-310
Keywords: erytropoezaerytropoetynahemolizaneocytolizapolicytemianiedokrwistość
References
- Stompór T. Wahania stężenia hemoglobiny — czy mają wpływ na rokowanie chorych z przewlekłą niewydolnością nerek leczonych erytropoetyną? Przewodnik Lekarza. 2007; 10: 10–22.
- Alfrey CP, Fishbane S. Implications of neocytolysis for optimal management of anaemia in chronic kidney disease. Nephron Clin Pract. 2007; 106(4): c149–c156.
- Alfrey CP, Rice L, Udden MM, et al. Neocytolysis: physiological down-regulator of red-cell mass. Lancet. 1997; 349(9062): 1389–1390.
- Rice LR, Ruiz W, Driscoll T, et al. Neocytolusis on descent from altitude: a newly recognized mechanism for the control of red cell mass. Ann Intern Med. 2001; 134: 653–656.
- Risso A, Turello M, Biffoni F, et al. Red blood cell senescence and neocytolysis in humans after high altitude acclimatization. Blood Cells Mol Dis. 2007; 38(2): 83–92.
- Rice L, Alfrey CP. The negative regulation of red cell mass by neocytolysis: physiologic and pathophysiologic manifestations. Cell Physiol Biochem. 2005; 15: 245–250.
- Rice L, Alfrey CP. Modulation of red cell mass by neocytolysis in space and on Earth. Eur J Physiol. 2000; 441(supl.): R91–94.
- van der Putten K, Braam B, Jie KE, et al. Mechanisms of Disease: erythropoietin resistance in patients with both heart and kidney failure. Nat Clin Pract Nephrol. 2008; 4(1): 47–57.
- Trial J, Rice L. Erythropoietin withdrawal leads to the destruction of young red cells at the endothelial — macrophage interface. Curr Pharmaceut Des. 2004; 10: 183–190.
- Harris BA, Epstein PE. Out of thin air: the evolving enigma of erythropoietin and neocytolysis. Ann Intern Med. 2001; 134(8): 710–712.
- Besarab A, Flaharty KK, Erslev AJ, et al. Clinical pharmacology and economics of recombinant human erythropoietin in end-stage renal disease: the case for subcutaneous administration. J Am Soc Nephrol. 1992; 2(9): 1405–1416.
- Macdougall IC, Robson R, Opatrna S, et al. Pharmacokinetics and pharmacodynamics of intravenous and subcutaneous continuous erythropoietin receptor activator (C.E.R.A.) in patients with chronic kidney disease. Clin J Am Soc Nephrol. 2006; 1(6): 1211–1215.
- Bommer J, Asmus G, Wenning M, et al. A comparison of haemoglobin levels and doses in haemodialysis patients treated with subcutaneous or intravenous darbepoetin alfa: a German prospective, randomized, multicentre study. Nephrol Dial Transplant. 2008; 23(12): 4002–4008.
- Rice L, Alfrey CP, Driscoll T, et al. Neocytolysis contributes to the anemia of renal disease. Am J Kidney Dis. 1999; 33(1): 59–62.
