Vol 3, No 4 (2010)
Program edukacyjny "Zagadnienia współczesnej nefrologii" - Nefro Club
Published online: 2010-12-30

open access

Page views 601
Article views/downloads 4487
Get Citation

Connect on Social Media

Connect on Social Media

Patogeneza i klinika niedokrwistości u chorych po przeszczepieniu nerki

Magdalena Durlik
Forum Nefrologiczne 2010;3(4):298-304.

Abstract

Niedokrwistość jest częstym powikłaniem po transplantacji i występuje u 30-50% biorców nerki, po upływie 3 miesięcy po przeszczepieniu. Mechanizm rozwoju niedokrwistości potransplantacyjnej (PTA) jest złożony, zazwyczaj obejmuje kilka współistniejących czynników. Do głównych przyczyn PTA należą upośledzona czynność przeszczepu nerkowego oraz leki immunosupresyjne z grupy antyproliferacyjnych (azatiopryna, kwas mykofenolowy, inhibitory mTOR). Większość przeprowadzonych badań wskazuje na ujemny wpływ PTA na przeżycie pacjentów i przeszczepów. Niedokrwistość potransplantacyjna jest także czynnikiem ryzyka powikłań sercowo-naczyniowych i pogarsza jakość życia biorców. Postępowanie w diagnostyce i leczeniu PTA powinno być takie samo jak u pacjentów z przewlekłą chorobą nerek własnych. Nie przeprowadzono badań klinicznych oceniających wpływ leczenia ESA na przebieg po transplantacji.
Forum Nefrologiczne 2010, tom 3, nr 4, 298-304

Article available in PDF format

View PDF (Polish) Download PDF file

References

  1. Blosser CD, Bloom RD. Posttransplant anemia in solid organ recipients. Transplant Rev (Orlando). 2010; 24(2): 89–98.
  2. Winkelmayer WC, Chandraker A. Pottransplantation anemia: management and rationale. Clin J Am Soc Nephrol. 2008; 3 Suppl 2: S49–S55.
  3. Vanrenterghem Y, Ponticelli C, Morales JM, et al. Prevalence and management of anemia in renal transplant recipients: a European survey. Am J Transplant. 2003; 3(7): 835–845.
  4. Karthikeyan V, Karpinski J, Nair RC, et al. The burden of chronic kidney disease in renal transplant recipients. Am J Transplant. 2004; 4(2): 262–269.
  5. Shah N, Al-Khoury S, Afzali B, et al. Posttransplantation anemia in adult renal allograft recipients: prevalence and predictors. Transplantation. 2006; 81(8): 1112–1118.
  6. Chadban SJ, Baines L, Polkinghorne K, et al. Anemia after kidney transplantation is not completely explained by reduced kidney function. Am J Kidney Dis. 2007; 49(2): 301–309.
  7. Sinnamon KT, Courtney AE, Maxwell AP, et al. Level of renal function and serum erythropoietin levels independently predict anaemia post-renal transplantation. Nephrol Dial Transplant. 2007; 22(7): 1969–1973.
  8. Afzali B, Al-Khoury S, Shah N, et al. Anemia after renal transplantation. Am J Kidney Dis. 2006; 48(4): 519–536.
  9. Kuypers D, Jonge Hde, Naesens M, et al. Current target ranges of mycophenolic acid exposure and drug-related adverse events: A 5-year, open-label, prospective, clinical follow-up study in renal allograft recipients. Clinical Therapeutics. 2008; 30(4): 673–683.
  10. Fishbane S, Cohen DJ, Coyne DW, et al. Posttransplant anemia: the role of sirolimus. Kidney Int. 2009; 76(4): 376–382.
  11. Maiorano A, Stallone G, Schena A, et al. Sirolimus interferes with iron homeostasis in renal transplant recipients. Transplantation. 2006; 82(7): 908–912.
  12. Vlahakos DV, Marathias KP, Madias NE. The role of the renin-angiotensin system in the regulation of erythropoiesis. Am J Kidney Dis. 2010; 56(3): 558–565.
  13. Ponticelli C. De novo thrombotic microangiopathy. An underrated complication of renal transplantation. Clin Nephrol. 2007; 67(6): 335–340.
  14. Egbuna O, Zand MS, Arbini A, et al. A cluster of parvovirus B19 infections in renal transplant recipients: a prospective case series and review of the literature. Am J Transplant. 2006; 6(1): 225–231.
  15. Lorenz M, Kletzmayr J, Perschl A, et al. Anemia and iron deficiencies among long-term renal transplant recipients. J Am Soc Nephrol. 2002; 13(3): 794–797.
  16. Vanrenterghem YFC, Claes K, Montagnino G, et al. Risk factors for cardiovascular events after successful renal transplantation. Transplantation. 2008; 85(2): 209–216.
  17. Imoagene-Oyedeji AE, Rosas SE, Doyle AM, et al. Posttransplantation anemia at 12 months in kidney recipients treated with mycophenolate mofetil: risk factors and implications for mortality. J Am Soc Nephrol. 2006; 17(11): 3240–3247.
  18. Rigatto C, Parfrey P, Foley R, et al. Congestive heart failure in renal transplant recipients: risk factors, outcomes, and relationship with ischemic heart disease. J Am Soc Nephrol. 2002; 13(4): 1084–1090.
  19. Winkelmayer WC, Chandraker A, Brookhart MA, et al. A prospective study of anaemia and long-term outcomes in kidney transplant recipients. Nephrology Dialysis Transplantation. 2006; 21(12): 3559–3566.
  20. Molnar MZ, Czira M, Ambrus C, et al. Anemia is associated with mortality in kidney-transplanted patients--a prospective cohort study. Am J Transplant. 2007; 7(4): 818–824.
  21. Kolonko A, Pinocy-Mańdok J, Kocierz M, et al. Anemia and erythrocytosis after kidney transplantation: a 5-year graft function and survival analysis. Transplant Proc. 2009; 41(8): 3046–3051.
  22. Chhabra D, Grafals M, Skaro AI, et al. Impact of anemia after renal transplantation on patient and graft survival and on rate of acute rejection. Clin J Am Soc Nephrol. 2008; 3(4): 1168–1174.
  23. Kamar N, Rostaing L. Negative impact of one-year anemia on long-term patient and graft survival in kidney transplant patients receiving calcineurin inhibitors and mycophenolate mofetil. Transplantation. 2008; 85(8): 1120–1124.
  24. Kawada N, Moriyama T, Ichimaru N, et al. Negative effects of anemia on quality of life and its improvement by complete correction of anemia by administration of recombinant human erythropoietin in posttransplant patients. Clin Exp Nephrol. 2009; 13(4): 355–360.
  25. Kasiske BL. And Zeier M.G. KDIGO Clinical Practice Guideline for Care of Kidney Recipients. Am J Transplant. 2009; 9(supl. 3): S97–S101.
  26. Krajowy Konsultant Medyczny w Dziedzinie Nefrologii z Grupą Ekspertów. Stanowisko Zespołu Ekspertów dotyczące leczenia niedokrwistości nerkopochodnej u pacjentów z przewlekłą chorobą nerek w okresie przeddializacyjnym. Nefrologia i Dializoterapia Polska. 2010; 14: 11–13.



Renal Disease and Transplantation Forum