Basic HTML Version
43
WYBRANE
PROBLEMY
KLINICZNE
Gruźlica skóry — trudna diagnoza
w praktyce dermatologicznej
Cutaneous tuberculosis — difficult diagnosis
in dermatological practice
Adres do korespondencji:
lek. Marta Malek
Klinika Dermatologii, Wenerologii i Alergologii,
Gdański Uniwersytet Medyczny
ul. Dębinki 7, 80–952 Gdańsk
tel.: (58) 349 25 80, faks: (58) 349 25 86
e-mail: mmalek@uck.gda.pl
STRESZCZENIE
Gruźlica skóry jest szczególną postacią gruźlicy o bardzo zróżnicowanym obrazie kli-
nicznym. Nietypowość zmian skórnych oraz skąpoprątkowy przebieg choroby znacznie
utrudniają postawienie prawidłowego rozpoznania i rozpoczęcie odpowiednio wcześnie
leczenia. W zależności od charakteru objawów wyróżnia się gruźlicę właściwą skóry:
toczniową, brodawkującą, wrzodziejącą i rozpływną oraz tuberkulidy. Zmiany skórne
w przebiegu gruźlicy właściwej skóry są wynikiem bezpośredniego zajęcia skóry przez
proces gruźliczy, natomiast tuberkulidy stanowią odpowiedź immunologiczną na zaka-
żenie gruźlicze o innym umiejscowieniu. W rozpoznaniu gruźlicy skóry wykorzystuje się
barwienie skrawków metodą Ziehl-Neelsena, posiew na odpowiednich podłożach, re-
akcję łańcuchowej polimerazy, test tuberkulinowy, testy interferonowe oraz badanie
histopatologiczne zmian skórnych. Leczenie gruźlicy skóry podlega tym samym zasadom,
jakie stosuje się w gruźlicy płuc, a wynik leczenia ocenia się przede wszystkim na pod-
stawie poprawy stanu klinicznego. W niniejszej pracy przedstawiono najczęstsze posta-
cie kliniczne, metody diagnostyczne oraz możliwości terapeutyczne gruźlicy skóry.
ForumMedycyny Rodzinnej 2012, tom6, nr 1, 43–49
słowa kluczowe: gruźlica skóry, diagnostyka, leczenie
ABSTRACT
Cutaneous tuberculosis is a particular form of tuberculosis with diverse clinical pictu-
re. Atypical lesions and oligobacilleous course of the disease cause significant diffi-
culties in adequate diagnosis and early treatment. Depending on the nature of the symp-
toms tuberculosis is divided into a proper skin tuberculosis: luposa, verrucosa, colli-
quative, ulcerosa and tuberculids. Skin lesions in the proper cutaneous tuberculosis are
the result of tuberculous process which affects the skin, whereas tuberculids derive from
the immune response to tuberculous infection of a different location. Cutaneous tuber-
culosis can be diagnosed by acid-fast bacilli stains, culture, hypersensitivity to tuber-
culin, interferon
g
release assays tests, polymeraze chain reaction and histopatology.
Marta Malek,
Dorota Kozicka,
Igor Michajłowski,
Jadwiga Roszkiewicz
Katedra i Klinika Dermatologii,
Wenerologii i Alergologii
Gdańskiego Uniwersytetu Medycznego
Copyright © 2012 Via Medica
ISSN 1897–3590