Rzadki obraz dermoskopowy przetrwałego znamienia Spitz u dorosłego pacjenta

Abstract

Artykuł prezentuje rzadki przypadek przetrwałego (obecnego od dzieciństwa) znamienia Spitz u 43-letniego mężczyzny; z uwagi na brak korelacji kliniczno-dermoskopowej stanowiło ono problem diagnostyczny. W badaniu dermoskopowym stwierdzono pięć kolorów i atypowy wieloskładnikowy wzorzec utworzony przez atypową siatkę barwnikową, negatywną siatkę, krótkie, białe i lśniące linie, asymetrycznie rozłożone czarne i brązowe kropki, grudki oraz smugi, a także atypowe polimorficzne naczynia krwionośne. Ze względu na obraz sugerujący czerniaka zmiana została wycięta chirurgicznie i zbadania histopatologicznie. Badanie histopatologiczne wsparte dodatkowymi barwieniami immunohistochemicznymi umożliwiło rozpoznanie złożonego znamienia Spitz. Niezwykłość tego przypadku jest związana z faktem, że powstałe de novo znamiona Spitz są bardzo rzadkie u osób dorosłych powyżej 40. roku życia. Nawet w populacjach o wysokim wskaźniku zachorowalności na czerniaki ten typ znamion występuje rzadziej niż czerniaki. Innym powodem tego faktu jest ich ewolucja, zakończona po kilku–kilkunastu latach regresją, która ostatecznie prowadzi do stabilizacji i utworzenia najczęściej znamienia złożonego. W literaturze zebranej w bazie PubMed nie znaleziono przypadku przetrwałego znamienia Spitz, aczkolwiek autorzy nie wątpią, że takie przypadki istnieją.