Utajony całkowity blok przedsionkowo-komorowy u chorego z zespołem Wolffa–Parkinsona–White’a oraz napadowym migotaniem przedsionków z szybką czynnością komór
Streszczenie
Zespół Wolffa–Parkinsona–White’a (WPW) rzadko bywa powikłany blokiem przedsionkowo-komorowym III stopnia. W takiej sytuacji komory pobudzane są wyłącznie poprzez impuls przechodzący przez drogę dodatkową, zespół QRS jest szeroki i wykazuje cechy maksymalnej preekscytacji. W poniższym przypadku przedstawiono historię 68-letniego pacjenta z objawowym zespołem WPW, epizodami migotania przedsionków z szybką czynnością komór oraz całkowitym blokiem przedsionkowo-komorowym. Całkowity blok przedsionkowo-komorowy u chorych z WPW powinien być podejrzewany w przypadku występowania bardzo szerokiego, zawęźlonego zespołu QRS, odstępu PJ trwającego > 0,27 s, a także u pacjentów z napadowym migotaniem przedsionków bez epizodów nawrotnego częstoskurczu przedsionkowo-komorowego.
Słowa kluczowe: zespół Wolffa–Parkinsona–White’acałkowity blok przedsionkowo-komorowynapadowe migotanie przedsionkówopis przypadku
Referencje
- Dinckal MH, Davutoglu V, Bayata S, et al. Masked complete atrioventricular block in a patient with ventricular preexcitation. J Interv Card Electrophysiol. 2004; 11(1): 33–35.
- Johnson CD. Coexistence of the Wolff-Parkinson-White preexcitation syndrome and complete atrioventricular block. Bol Asoc Med P R. 2007; 99(3): 263–269.
- Erdogan O. A rare coexistence of complete atrioventricular block and preexcitation in an elderly symptomatic patient. J Cardiovasc Med (Hagerstown). 2008; 9(7): 729–732.
- Zhang Y, Liu R, Chen Y. Association of WPW syndrome and first-degree atrioventricular block: electrocardiographic diagnosis. Herz. 2014; 39(7): 834–836.
- Chen Y, Liu R, Xu Z. Wolff-Parkinson-White syndrome: could a normal PJ interval exclude bundle branch block? Rev Esp Cardiol (Engl Ed). 2014; 67(2): 153–155.