Stentowanie techniką TAP jako metoda ratunkowa w jatrogennym rozwarstwieniu lewej tętnicy wieńcowej w miejscu jej rozwidlenia
Streszczenie
Jatrogenne rozwarstwienie tętnicy wieńcowej to rzadkie, ale potencjalnie katastrofalne w skutkach powikłanie przezskórnej
interwencji wieńcowej. Rozwarstwienie w proksymalnym odcinku gałęzi przedniej zstępującej lewej tętnicy
wieńcowej (LAD) może się rozszerzyć na rozwidlenie lewej tętnicy wieńcowej, a następnie objąć również gałąź okalającą
(LCx). W niniejszej pracy opisano przypadek 69-letniego mężczyzny, u którego rozwarstwienie tętnicy przy bliższym
końcu skutecznie zaimplantowanego stentu doprowadziło do całkowitej niedrożności gałęzi okalającej powodującej zaburzenia hemodynamiczne. W ramach działań interwencyjnych wykonano zabieg z zastosowaniem techniki stentowania
TAP (T-and-protrusion), w którym do LAD i LCx wprowadzono stenty uwalniające sirolimus (Yukon Choice, Translumina)
o wymiarach odpowiednio 3.5 × 12 mm i 3 × 24 mm. Technika TAP jest dostępną i skuteczną metodą stentowania
ratunkowego w ramach leczenia tego zagrażającego życiu powikłania.
Słowa kluczowe: jatrogenne rozwarstwienie tętnicy wieńcowejrozwidlenie lewej tętnicy wieńcowejstenowanie techniką TAPgałąź przednia zstępująca lewej tętnicy wieńcowej
Referencje
- Liao MT, Liu SC, Lee JK, et al. Aortocoronary dissection with extension to the suprarenal abdominal aorta: a rare complication after percutaneous coronary intervention. JACC Cardiovasc Interv. 2012; 5(12): 1292–1293.
- Eshtehardi P, Adorjan P, Togni M, et al. Iatrogenic left main coronary artery dissection: incidence, classification, management, and long-term follow-up. Am Heart J. 2010; 159(6): 1147–1153.
- Lassen JF, Holm NR, Banning A, et al. Percutaneous coronary intervention for coronary bifurcation disease: 11th consensus document from the European Bifurcation Club. EuroIntervention. 2016; 12(1): 38–46.
- Burzotta F, Džavík V, Ferenc M, et al. Technical aspects of the T And small Protrusion (TAP) technique. EuroIntervention. 2015; 11 Suppl V: V91–V95.
- Ferenc M, Ayoub M, Büttner HJ, et al. Randomized trial on routine vs. provisional T-stenting in the treatment of de novo coronary bifurcation lesions. Eur Heart J. 2008; 29(23): 2859–2867.
- Burzotta F, Gwon HC, Hahn JY, et al. Modified T-stenting with intentional protrusion of the side-branch stent within the main vessel stent to ensure ostial coverage and facilitate final kissing balloon: the T-stenting and small protrusion technique (TAP-stenting). Report of bench testing and first clinical Italian-Korean two-centre experience. Catheter Cardiovasc Interv. 2007; 70(1): 75–82.
- Chen X, Zhang D, Yin D, et al. Can "true bifurcation lesion" actually be regarded as an independent risk factor of acute side branch occlusion after main vessel stenting?: A retrospective analysis of 1,200 consecutive bifurcation lesions in a single center. Catheter Cardiovasc Interv. 2016; 87 Suppl 1: 554–563.
