Tom 12, Nr 5 (2017)
Opis przypadku
Opublikowany online: 2017-11-22
Wyświetlenia strony
785
Wyświetlenia/pobrania artykułu
2325
Znaczenie przetrwałego otworu owalnego u pacjenta kwalifikowanego do zabiegu ortotopowego przeszczepienia wątroby
DOI: 10.5603/FC.2017.0093
Folia Cardiologica 2017;12(5):493-496.
Streszczenie
Przetrwały otwór owalny (PFO) to wrodzona wada przegrody międzyprzedsionkowej, która w większości przypadków nie ujawnia się klinicznie. Jednak w warunkach doprowadzających do przewyższenia wartości ciśnienia w prawym przedsionku nad lewym przedsionkiem może stanowić przyczynę przecieku prawo-lewego. W artykule przedstawiono przypadek 63-letniego mężczyzny ze schyłkową niewydolnością wątroby marskiej, kwalifikowanego do zabiegu ortotopowego przeszczepienia wątroby. U pacjenta podczas przezprzełykowego badania echokardiograficznego z użyciem kontrastu stwierdzono PFO. W literaturze istnieją opisy przypadków sugerujące podwyższone ryzyko okołooperacyjne w grupie pacjentów z PFO, które ma wynikać z ryzyka powstawania zatorów powietrznych podczas transplantacji wątroby, jak i, dodatkowo, z możliwości powstania zatorów skrzyżowanych przez PFO. Z tego powodu podjęto decyzję o przezskórnym zamknięciu PFO przed planowanym przeszczepieniem. Po wykonanym zabiegu pacjenta zakwalifikowano do operacji transplantacji wątroby, która odbyła bez powikłań, miesiąc po zamknięciu ubytku.
Słowa kluczowe: zaawansowana niewydolność wątrobyortotopowe przeszczepienie wątrobyprzetrwały otwór owalnyzator paradoksalnyzator powietrzny
Referencje
- Kristensen SD, Knuuti J, Saraste A, et al. Authors/Task Force Members. 2014 ESC/ESA Guidelines on non-cardiac surgery: cardiovascular assessment and management: The Joint Task Force on non-cardiac surgery: cardiovascular assessment and management of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Society of Anaesthesiology (ESA). Eur Heart J. 2014; 35(35): 2383–2431.
- Meissner I, Whisnant J, Khandheria B, et al. Prevalence of Potential Risk Factors for Stroke Assessed by Transesophageal Echocardiography and Carotid Ultrasonography: The SPARC Study. Mayo Clinic Proceedings. 1999; 74(9): 862–869.
- De Pietri L, Mocchegiani F, Leuzzi C, et al. Transoesophageal echocardiography during liver transplantation. World J Hepatol. 2015; 7(23): 2432–2448.
- Sukernik MR, Mets B, Bennett-Guerrero E. Patent foramen ovale and its significance in the perioperative period. Anesth Analg. 2001; 93(5): 1137–1146.
- Olmedilla L, Garutti I, Pérez-Peña J, et al. Fatal paradoxical air embolism during liver transplantation. Br J Anaesth. 2000; 84(1): 112–114.
- Alba AC, Verocai Flaman F, Granton J, et al. Patent foramen ovale does not have a negative impact on early outcomes in patients undergoing liver transplantation. Clin Transplant. 2011; 25(1): 151–155.
- Werlang ME, Palmer WC, Boyd EA, et al. Patent foramen ovale in liver transplant recipients does not negatively impact short-term outcomes. Clin Transplant. 2016; 30(1): 26–32.
- Hagen PT, Scholz DG, Edwards WD. Incidence and size of patent foramen ovale during the first 10 decades of life: an autopsy study of 965 normal hearts. Mayo Clin Proc. 1984; 59(1): 17–20.
- Meissner I, Khandheria BK, Heit JA, et al. Patent foramen ovale: Innocent or guilty? J Am Coll Cardiol. 2006; 47: 440–445.
