„Złe dobrego początki” — ciężki przebieg okołooperacyjnego zespołu takotsubo powiązany z dobrymi wynikami odległymi
Streszczenie
W niniejszym artykule przedstawiono opis okołooperacyjnego zespołu takotsubo u 59-letniej kobiety z nadciśnieniem tętniczym, napadowym migotaniem przedsionków i nadczynnym wolem guzkowym tarczycy. W trakcie indukcji znieczulenia ogólnego przed planowym zabiegiem tyroidektomii doszło do nagłego zatrzymania krążenia w mechanizmie asystolii. W wyniku podjętej resuscytacji przywrócono pracę serca. Stwierdzono wstrząs kardiogenny wymagający podaży amin presyjnych. W wykonanej w trybie pilnym koronarografii zaobserwowano cechy zwolnionego przepływu środka kontrastowego w tętnicach wieńcowych przy braku istotnych hemodynamicznie zwężeń. W przyłóżkowym badaniu echokardiograficznym uwidoczniono obniżoną do 20% frakcję wyrzutową lewej komory (LVEF) oraz akinezę segmentów koniuszkowych. Rozpoznano zespół takotsubo. W badaniach kontrolnych wykonanych w trakcie hospitalizacji stwierdzono szybką poprawę kliniczną ze wzrostem LVEF do 40% już 2. dnia hospitalizacji. W związku z dobrym stanem ogólnym chorą wypisano do domu 10. dnia hospitalizacji. Pacjentka pozostają pod regularną kontrolą kardiologiczną, bez cech nawrotu zespołu takotsubo. Po 3,5-letnim okresie obserwacji odnotowano LVEF wynoszącą 60% bez istotnych zaburzeń kurczliwości regionalnej.
Słowa kluczowe: zespół takotsubotyroidektomianagłe zatrzymanie krążeniawstrząs kardiogenny
Referencje
- Ghadri JR, Wittstein IS, Prasad A, et al. International Expert Consensus Document on Takotsubo Syndrome (part I): clinical characteristics, diagnostic criteria, and pathophysiology. Eur Heart J. 2018; 39(22): 2032–2046.
- Stępień K, Nowak K, Pasieka P, et al. Typical variant of takotsubo cardiomyopathy in oncological patients. Two case reports and review of the literature. Folia Med Cracov. 2020; 60(1): 45–54.
- Agarwal S, Bean MG, Hata JS, et al. Perioperative takotsubo cardiomyopathy: a systematic review of published cases. Semin Cardiothorac Vasc Anesth. 2017; 21(4): 277–290.
- Stiermaier T, Eitel C, Desch S, et al. Incidence, determinants and prognostic relevance of cardiogenic shock in patients with Takotsubo cardiomyopathy. Eur Heart J Acute Cardiovasc Care. 2016; 5(6): 489–496.
- Gili S, Cammann VL, Schlossbauer SA, et al. Cardiac arrest in takotsubo syndrome: results from the InterTAK Registry. Eur Heart J. 2019; 40(26): 2142–2151.
- Stepien K, Nowak K, Wypasek E, et al. High prevalence of inherited thrombophilia and antiphospholipid syndrome in myocardial infarction with non-obstructive coronary arteries: Comparison with cryptogenic stroke. Int J Cardiol. 2019; 290: 1–6.
- Stępień K, Nowak K, Nessler J, et al. Worse long-term prognosis in myocardial infarction occurring at weekends or public holidays with insight into myocardial infarction with nonobstructive coronary arteries. Pol Arch Intern Med. 2020; 130(11): 942–952.
- Marafioti V, Turri G, Monaco S. Important distinction between acute coronary syndromes and takotsubo syndrome. Nat Rev Cardiol. 2020; 17(4): 258.
- Montone RA, Galiuto L, Meucci MC, et al. Coronary slow flow is associated with a worse clinical outcome in patients with takotsubo syndrome. Heart. 2020; 106(12): 923–930.
- Krawczyk K, Stepien K, Nowak K, et al. ST-segment re-elevation following primary angioplasty in acute myocardial infarction with patent infarct-related artery: impact on left ventricular function recovery and remodeling. Post Kardiol Interw. 2019; 15(4): 412–421.
