Zastosowanie testu wysiłkowego w ocenie prognostycznej u pacjentów z kardiomiopatią przerostową

Streszczenie

Kardiomiopatia przerostowa (HCM) jest genetycznie uwarunkowaną chorobą miokardium wiążącą się ze zwiększonym ryzykiem nagłego zgonu. Bardzo często przebiega z zawężaniem drogi odpływu lewej komory, co w istotny sposób wpływa na zwiększenie tego ryzyka. Jedna z metod oceny prognostycznej pacjentów z HCM to test wysiłkowy, który ma trzy podstawowe zastosowania w tym przypadku: stwierdzenie obecności zawężania drogi odpływu lewej komory u pacjentów bez zawężania w spoczynku, próba identyfikacji osób ze współistniejącą chorobą wieńcową oraz ustalenie wskaźników wysokiego ryzyka dysfunkcji lewej komory indukowanej wysiłkiem, co ma odzwierciedlenie w odpowiedzi ciśnienia tętniczego na wysiłek. Dwie pierwsze sytuacje wymagają dodatkowo zastosowania metod obrazowych. Test wysiłkowy u pacjentów bez istotnego zawężania w spoczynku wydaje się bezpieczną metodą w ocenie prognostycznej. Dokładna ocena odpowiedzi ciśnienia tętniczego w trakcie obciążenia wysiłkiem może wiele wnieść w zakresie reklasyfikacji chorych do grup niskiego bądź wyższego ryzyka.