Euglikemiczna kwasica ketonowa cukrzycowa związana ze stosowaniem empagliflozyny u pacjentki hospitalizowanej z powodu ostrej zatorowości płucnej

Streszczenie

Euglikemiczna kwasica ketonowa cukrzycowa jest rzadkim, ale groźnym dla życia powikłaniem występującym u pacjentów z cukrzycą leczonych inhibitorami kotransportera sodowo-glukozowego typu 2 (SGLT2). Siedemdziesięcioletnia chora na cukrzycę leczona empagliflozyną trafiła do szpitalnej izby przyjęć z powodu duszności. Początkowo potwierdzono rozpoznanie zatorowości płucnej. Pacjentka była leczona zachowawczo enoksaparyną podskórnie w dawce 60 mg dwa razy dziennie oraz otrzymywała tlen. W następnych dniach rozwinęła się jednak niewydolność oddechowa związana z kwasicą metaboliczną z zwiększoną luką anionową oraz ketozą, mimo że stężenie glukozy u pacjentki było zawsze w granicach wartości prawidłowych. Poprawę kliniczną uzyskano po przerwaniu podawania empagliflozyny, nawodnieniu pacjentki oraz zastosowaniu insuliny we wlewie. Kiedy ocenia się przyczyny kwasicy ketonowej u pacjentów z cukrzycą leczonych inhibitorami SGLT, zwłaszcza występującej u chorych w krytycznie ciężkim stanie, trzeba brać pod uwagę możliwość cukrzycowej kwasicy ketonowej bez hiperglikemii.