Tom 6, Nr 3 (2020)
PRACE POGLĄDOWE

Ochronne działanie inhibitorów konwertazy angiotensyny (ACEI) i antagonistów receptora angiotensyny II (ARB) na mikroalbuminurię u chorych na cukrzycę

Enas Elsafa, Pirzado Zahid Ali
Diabetologia Praktyczna 2020;6(3):214-222.

dostęp płatny

Tom 6, Nr 3 (2020)
PRACE POGLĄDOWE

Streszczenie

W niniejszej pracy przeglądowej oceniono ochronny wpływ leków z grup inhibitorów konwertazy angiotensyny (ACEI) i antagonistów receptora angiotensyny II (ARB) na mikroalbuminurię u chorych na cukrzycę i wskazano preferowaną klasę leków na podstawie ich korzystnych działań — oprócz obniżania ciśnienia tętniczego u chorych na cukrzycę z mikroalbuminurią — oraz profilu działań niepożądanych. W przeglądzie literatury uwzględniono artykuły opublikowane w latach 2001–2019, znalezione w wyniku przeszukiwania bazy MEDLINE przy użyciu słów kluczowych, takich jak cukrzyca, mikroalbuminuria, antagoniści receptora angiotensyny II i inhibitory konwertazy angiotensyny. Leki z grupy ARB zmniejszają ryzyko wystąpienia schyłkowej niewydolności nerek (ESRD) i dwukrotnego zwiększenia stężenia kreatyniny w surowicy. W analizie badań obejmujących chorych zarówno z cukrzycą typu 1, jak i typu 2 nie wykazano natomiast zmniejszenia ryzyka ESRD przez ACEI. Należy przeprowadzić badanie przeglądowe lub metaanalityczne w celu oceny porównawczej efektów działania ARB i ACEI u chorych na cukrzycę typu 1 lub 2. Wczesne leczenie za pomocą ACEI lub ARB zmniejszało ryzyko mikroalbuminurii u chorych z cukrzycą typu 2. Stwierdzono, że telmisartan jest korzystny w mikroalbuminurii i nefropatii cukrzycowej. Długotrwałe leczenie irbesartanem w wyższej dawce wykazywało długotrwały wpływ ochronny na czynność nerek, nawet po jego odstawieniu. Leki z grup ACEI lub ARB są uważane za leczenie pierwszej linii u osób z mikroalbuminurią i cukrzycą zarówno typu 1, jak i typu 2. Leki z grupy ARB są zdecydowanie prefe­rowane u chorych, którzy nie tolerują ACEI — mogą one być preferowane w stosunku do ACEI, ponieważ oprócz korzystnego wpływu na obniżenie ciśnienia tętniczego w cukrzycy typu 2 mają silniejsze działanie nefroprotekcyjne. Potrzebne są jednak dalsze badania z grupą kontrolną w celu porównania działania ARB i ACEI u chorych na cukrzycę typu 1 lub typu 2 z mikroalbuminurią.

Streszczenie

W niniejszej pracy przeglądowej oceniono ochronny wpływ leków z grup inhibitorów konwertazy angiotensyny (ACEI) i antagonistów receptora angiotensyny II (ARB) na mikroalbuminurię u chorych na cukrzycę i wskazano preferowaną klasę leków na podstawie ich korzystnych działań — oprócz obniżania ciśnienia tętniczego u chorych na cukrzycę z mikroalbuminurią — oraz profilu działań niepożądanych. W przeglądzie literatury uwzględniono artykuły opublikowane w latach 2001–2019, znalezione w wyniku przeszukiwania bazy MEDLINE przy użyciu słów kluczowych, takich jak cukrzyca, mikroalbuminuria, antagoniści receptora angiotensyny II i inhibitory konwertazy angiotensyny. Leki z grupy ARB zmniejszają ryzyko wystąpienia schyłkowej niewydolności nerek (ESRD) i dwukrotnego zwiększenia stężenia kreatyniny w surowicy. W analizie badań obejmujących chorych zarówno z cukrzycą typu 1, jak i typu 2 nie wykazano natomiast zmniejszenia ryzyka ESRD przez ACEI. Należy przeprowadzić badanie przeglądowe lub metaanalityczne w celu oceny porównawczej efektów działania ARB i ACEI u chorych na cukrzycę typu 1 lub 2. Wczesne leczenie za pomocą ACEI lub ARB zmniejszało ryzyko mikroalbuminurii u chorych z cukrzycą typu 2. Stwierdzono, że telmisartan jest korzystny w mikroalbuminurii i nefropatii cukrzycowej. Długotrwałe leczenie irbesartanem w wyższej dawce wykazywało długotrwały wpływ ochronny na czynność nerek, nawet po jego odstawieniu. Leki z grup ACEI lub ARB są uważane za leczenie pierwszej linii u osób z mikroalbuminurią i cukrzycą zarówno typu 1, jak i typu 2. Leki z grupy ARB są zdecydowanie prefe­rowane u chorych, którzy nie tolerują ACEI — mogą one być preferowane w stosunku do ACEI, ponieważ oprócz korzystnego wpływu na obniżenie ciśnienia tętniczego w cukrzycy typu 2 mają silniejsze działanie nefroprotekcyjne. Potrzebne są jednak dalsze badania z grupą kontrolną w celu porównania działania ARB i ACEI u chorych na cukrzycę typu 1 lub typu 2 z mikroalbuminurią.

Informacje o artykule
Tytuł

Ochronne działanie inhibitorów konwertazy angiotensyny (ACEI) i antagonistów receptora angiotensyny II (ARB) na mikroalbuminurię u chorych na cukrzycę

Czasopismo

Diabetologia Praktyczna

Numer

Tom 6, Nr 3 (2020)

Strony

214-222

Rekord bibliograficzny

Diabetologia Praktyczna 2020;6(3):214-222.

Autorzy

Enas Elsafa
Pirzado Zahid Ali

Ważne: serwis https://journals.viamedica.pl/ wykorzystuje pliki cookies. Więcej >>

Używamy informacji zapisanych za pomocą plików cookies m.in. w celach statystycznych, dostosowania serwisu do potrzeb użytkownika (np. język interfejsu) i do obsługi logowania użytkowników. W ustawieniach przeglądarki internetowej można zmienić opcje dotyczące cookies. Korzystanie z serwisu bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci komputera. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce prywatności.

Czym są i do czego służą pliki cookie możesz dowiedzieć się na stronie wszystkoociasteczkach.pl.

 

Wydawcą serwisu jest  "Via Medica sp. z o.o." sp.k., ul. Świętokrzyska 73, 80–180 Gdańsk

tel.:+48 58 320 94 94, faks:+48 58 320 94 60, e-mail:  viamedica@viamedica.pl