Basic HTML Version
18
Choroby Serca i Naczyń 2012, tom 9, nr 1
www.chsin.viamedica.pl
nocnej hemodializy i zauważyli, że częsta nocna hemodia-
liza powoduje zmniejszeniemasy lewej komory. Może się
to wiązać z mniejszym odsetkiem nagłych zgonów serco-
wych u tych chorych.
Mimo że roczna śmiertelność u pacjentów dializowa-
nych po zatrzymaniu krążenia jest wysoka i wynosi 85%,
kardiowertery-defibrylatory (ICD,
implanted cardioverter-
-defibrillators
) wszczepia się rzadko, bo tylko u 8% pacjen-
tów po zatrzymaniu krążenia [78]. Herzog i wsp. [79] wy-
kazali, że u hemodializowanych pacjentów, którzy prze-
żyli zatrzymanie krążenia, wszczepienie ICD wiąże się
z poprawą przeżycia i zmniejsza o 42% ryzyko zgonu
z wszystkich przyczyn. Sam zabieg implantacji nie jest
obarczony dużym ryzykiemzgonu. Śmiertelność w czasie
zabiegu wynosi jedynie 0,5% i nie zwiększa się u pacjen-
tów dializowanych. U tych chorych obserwuje się nato-
miast częstsze występowanie powikłań związanych z im-
plantacją ICD. Poważne powikłania, takie jak odma czy in-
fekcja, występują u 29% dializowanych w porównaniu
z 5% chorych z populacji ogólnej [79]. Decyzję o implan-
tacji ICDpodejmuje się na podstawie stadiumchoroby ne-
rek i wieku chorego. Upacjentów z przewlekłą schyłkową
chorobą nerek wszczepianie ICD zaleca się u chorych do
65. roku życia [79]. Cuculich i wsp. [80] wykazali, że stoso-
wanie ICD w prewencji pierwotnej u pacjentów z prze-
wlekłą schyłkową chorobą nerek wiąże się z gorszym ro-
kowaniem niż u osób z prawidłową funkcją nerek. Rocz-
ne przeżycie po implantacji ICD u dializowanych wynosi
61,2% w porównaniu z 96,3% z populacji ogólnej [80].
Upacjentówdializowanych obturacyjny bezdech sen-
ny występuje 10-krotnie częściej niż w populacji ogólnej
(21–47%
v.
2–4%) [81, 82]. W badaniu 4D [81] zauważono,
że 40%nagłych zgonówsercowychwystąpiło podczas snu.
Wyniki te sugerują związek między bezdechem sennym
a wystąpieniem nagłego zgonu sercowego.
Mimowielkiegopostępu, jakiwostatnich latachdokonał
sięwtechnicedializ,wpopulacji chorychzprzewlekłą schył-
kową chorobą nerek stwierdza się wciąż niezwykle wysoką
śmiertelność, szczególniezprzyczynsercowo-naczyniowych.
PIŚMIENNICTWO
1.
Rutkowski B., Lichodziejewska-Niemierko M., Grenda R. i wsp. Raport o stanie
leczenia nerkozastępczego w Polsce 2007. Polski Rejestr Nefrologiczny. Dru-
konsul, Gdańsk 2009.
2.
U.S. Renal Data System. USRDS 2011 Annual Data Report: Atlas of Chronic Kid-
ney Disease & End-Stage Renal Disease in the United States 2011. National In-
stitutes of Health, National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Dise-
ases, Bethesda 2011.
3.
Shulman N.B., Ford C.E., Hall W.D. i wsp. Prognostic value of serum creatinine
and effect of treatment of hypertension on renal function. Results from the hy-
pertension detection and follow-up program. The Hypertension Detection and
Follow-upProgramCooperativeGroup.
Hypertension
1989; 13 (supl. 5): I80–I93.
4.
Foley R.N., Parfrey P.S., Sarnak M.J. Clinical epidemiology of cardiovascular
disease in chronic renal disease.
Am. J. Kidney Dis.
1998; 32: S112–S119.
5.
Collins A.J., Kasiske B., Herzog C. i wsp. National Institute of Diabetes and Di-
gestive andKidneyDiseases. U.S. Renal Data System2003Annual DataReport:
Atlas of End Stage Renal Disease in the United States, Bethesda.
Am. J. Kidney
Dis.
2003; 42 (6 supl. 5): A5–7, S1–S230.
6.
Sarnak M.J., Levey A.S., Schoolwerth A.C. i wsp. Kidney disease as arisk factor
for development of cardiovascular disease. A statement from theAmericanHeart
Association Councils on Kidney in Cardiovascular Disease, High Blood Pressu-
re Research, Clinical Cardiology, and Epidemiology and Prevention.
Hyperten-
sion
2003; 42: 1050–1065.
7.
Więcek A., Myśliwiec M., Smoleński O. Patogeneza niedokrwistości w przewle-
kłej niewydolności nerek. W: Erytropoetyna — od odkrycia do zastosowań kli-
nicznych. Rutkowski B. (red.). Wyd. Med. MakMed, Gdańsk 2001; 67–73.
8.
Levin A. Anemia and left ventricular hypertrophy in chronic kidney disease po-
pulations: a review of the current state of knowledge.
Kidney Int.
2002; 61 (supl.
80): S35–S38.
9.
Pfeffer M.A., Burdmann E.A., Chen CY i wsp.; TREAT Investigators. A trial of
darbepoetin alfa in type 2 diabetes and chronic kidney disease.
N. Engl. J. Med.
2009; 361: 2019–2032.
10. Wu V.C., Huang J.W., Wu M.S. i wsp. The effect of iron stores uncorrected QT
dispersion in patients undergoing peritoneal dialysis.
Am. J. Kidney Dis.
2004;
44: 720–728.
11. Knight E.L., Rimm E.B., Pai J.K. i wsp. Kidney dysfunction, inflammation, and
coronary events: a prospective study.
J. Am. Soc. Nephrol.
2004; 15: 1897–1903.
12. SelimG., Stojceva-Taneva O., Spasovski G. i wsp. Brain natriuretic peptide be-
tween traditional and nontraditional risk factors in hemodialysis patients: analy-
sis of cardiovascular mortality in a two year follow-up.
NephronClin. Pract.
2011;
119: c162–c170 (Epub 2011 Jul 8).
13. Sahinarslan A., Güz G., Mutluay R. i wsp. Turk doi: 10.5543/tkda.2011.01289.
The impact of dialysis type on biomarkers for cardiovascular diseases.
Kardiyol.
Dern. Ars
. 2011; 39: 456–462.
14. Drechsler C., Pilz S., Obermayer-Pietsch B. i wsp. Vitamin D deficiency is asso-
ciated with sudden cardiac death, combined cardiovascular events, and mor-
tality in haemodialysis patients.
Eur. Heart J.
2010; 31: 2253–2261.
15. Wang L., Manson J.E., Song Y., Sesso H.D. Systematic review: vitamin D and
calcium supplementation in prevention of cardiovascular events.
Ann. Intern.
Med.
2010; 152: 315.
16. Kim H.W., Park C.W., Shin Y.S. i wsp. Calcitriol regresses cardiac hypertrophy
and QT dispersion in secondary hyperparathyroidism on hemodialysis.
Neph-
ron Clin. Pract.
2006; 102: 21–29.
17. Jaar B.G, Coresh J., Plantinga L.C. i wsp. Comparing the risk for death with pe-
ritoneal dialysis and hemodialysis in a national cohort of patients with chronic
kidney disease.
Ann. Intern. Med.
2005; 143: 174–183.
18. Ganesh S.K., Hulbert-Shearon T., Port F.K., Eagle K., Stack A.G. Mortality diffe-
rences by dialysis modality among incident ESRD patients with and without co-
ronary artery disease.
J. Am. Soc. Nephrol.
2003; 1: 415–424.
19. Stack A.G., Molony D.A., Rahman N.S., Dosekun A., Murthy B. Impact of dialy-
sismodality on survival of newESRDpatients with congestive heart failure in the
United States.
Kidney Int.
2003; 64: 1071–1079.
20. Held P.J., Port F.K., Turenne M.N., Gaylin D.S., Hamburger R.J., Wolfe R.A.
Continuous ambulatory peritoneal dialysis and hemodialysis: comparison of
patient mortality with adjustment for comorbid conditions.
Kidney Int.
1994; 45:
1163–1169.
21. Xue J.L., Everson S.E., Constantini E.G. i wsp. Peritoneal and hemodialysis: II.
Mortality risk associated with initial patient characteristics.
Kidney Int.
2002; 61:
741–746.
22. KochM., Gradaus F., Schoebel F.C. i wsp. Relevance of conventional cardiova-
scular risk factors for the prediction of coronary artery disease in diabetic patients
on renal replacement therapy.
Nephrol. Dial. Transplant.
1997; 12: 1187–1191.
23. Joki N., Hase H., Nakamura R., Yamaguchi T. Onset of coronary artery disease
prior to initiation of haemodialysis in patients with end-stage renal disease.
Ne-
phrol. Dial. Transplant.
1997; 12: 718–723.