Witaminy z grupy B w prewencji niedokrwiennych udarów mózgu u chorych z nadciśnieniem tętniczym

Streszczenie

Udar mózgu pozostaje jedną z najczęstszych przyczyn zgonów szczególnie osób w starszym wieku z nadciśnieniem tętniczym. Obok znanych czynników ryzyka wiodących do udaru mózgu ostatnio coraz większą uwagę zwraca się na zwiększone stężenie homocysteiny w surowicy krwi. Szereg prac wykazuje, że chorzy, którzy przebyli udar mózgu charakteryzują się wyższym stężeniem homocysteiny w surowicy krwi niż osoby w tym samym wieku i porównywalnym ciśnieniu tętniczym z prawidłowym stężeniem tego związku w surowicy krwi. Od dawna wiadomo że podawanie kwasu foliowego i innych witamin z grupy B istotnie zmniejsza stężenie homocysteiny w surowicy krwi. Pierwsze duże randomizowane badania (np. NORVIT) nie wykazały, aby zwiększona podaż witamin B zmniejszała zachorowania sercowo-naczyniowe. Późniejsze badania wskazują jednak, że suplementacja tych witamin redukuje ilość udarów mózgu, nie zmienia natomiast ryzyka choroby niedokrwiennej serca. Szereg metaanaliz jednoznacznie wskazuje, że doustne podawanie kwasu foliowego o co najmniej 10%-20% zmniejsza częstość występowania udarów mózgu u chorych z nadciśnieniem tętniczym zarówno w prewencji pierwotnej jak i wtórnej , szczególnie w krajach gdzie kwas foliowy nie jest obligatoryjnie dodawany do produktów spożywczych. U chorych z nadciśnieniem i podwyższonym stężeniem kwasu foliowego i nie leczonych aspiryną (np. w prewencji pierwotnej) skuteczność suplementacji kwasem foliowym w redukcji udarów jest jeszcze wyższa.