dostęp otwarty

Tom 3, Nr 3 (2006)
Opublikowany online: 2006-07-14
Pobierz cytowanie

Działania niepożądane inhibitorów konwertazy angiotensyny

Grzegorz Konieczny, Anna Posadzy-Małaczyńska, Andrzej Tykarski
Choroby Serca i Naczyń 2006;3(3):140-148.

dostęp otwarty

Tom 3, Nr 3 (2006)
Opublikowany online: 2006-07-14

Streszczenie

Inhibitorom konwertazy angiotensyny (ACE, angiotensin-converting enzyme) przypisuje się nie tylko działanie hipotensyjne, ale również antyproliferacyjne, nefroprotekcyjne, a nawet przeciwzakrzepowe. Mnogość zastosowań inhibitorów ACE wskazuje na konieczność szerszej znajomości działań niepożądanych leków z tej grupy. W badaniach retrospektywnych 8-19% chorych przerywa leczenie inhibitorami ACE z powodu działań niepożądanych. Do najczęstszych działań tego typu zalicza się: kaszel, zaburzenia smaku, zaburzenie czynności nerek, obrzęk naczyniopochodny, hiperkaliemię, cytopenię, hipotonię ortostatyczną oraz zawroty głowy. Z punktu widzenia działań niepożądanych inhibitory ACE wydają się homogenną grupą leków. Podział na inhibitory silniej działające na konwertazę tkankową bądź osoczową, istotny dla działania terapeutycznego, wydaje się nie mieć tu większego znaczenia. Inhibitory ACE mogą powodować gwałtowne obniżenie ciśnienia tętniczego po pierwszej dawce (szczególnie dotyczy to krótkodziałających inhibitorów ACE i głównie u osób z ciężką niewydolnością serca, w wieku powyżej 75 lat, hiponatremią, hipowolemią, leczonych diuretykami lub lekami rozszerzającymi naczynia). Kaszel po inhibitorach ACE i potencjalna reakcja w postaci bronchospazmu lub zaostrzenia przewlekłej obturacyjnej choroby płuc/astmy są wynikiem wzrostu stężenia bradykininy oraz substancji P w drzewie oskrzelowym wskutek zmniejszenia aktywności konwertazy angiotensyny rozkładającej kininy do nieaktywnych peptydów. Obrzęk naczynioruchowy jest rzadkim, ale jednym z najgroźniejszych powikłań leczenia inhibitorami ACE, który najczęściej obserwuje się w ciągu pierwszych 3 tygodni terapii; występuje u 1-2 na 1000 pacjentów. Ze względu na ryzyko wywołania poważnego niedokrwienia nerek, inhibitory ACE są przeciwwskazane w zwężeniu obu tętnic nerkowych lub zwężeniu tętnicy jedynej nerki. W trakcie stosowania inhibitorów ACE mogą wystąpić: obrzęk naczynioruchowy skóry, świąd, pokrzywka, pęcherzyca, nadmierne wypadanie włosów, reakcje nadwrażliwości na światło. Jednym z częstszych powikłań stosowania leków z tej grupy jest hiperkaliemia. Zaleca się wstępną i okresową kontrolę stężenia potasu w surowicy. Inhibitory ACE mogą wywołać agranulocytozę, trombocytopenię, plamicę Schoenleina- Henocha, pancytopenię. Jak wiadomo, leki z tej grupy są bezwzględnie przeciwwskazane w ciąży ze względu na ich szkodliwe działanie na płód, które jest najsilniejsze w II i III trymestrze ciąży.

Streszczenie

Inhibitorom konwertazy angiotensyny (ACE, angiotensin-converting enzyme) przypisuje się nie tylko działanie hipotensyjne, ale również antyproliferacyjne, nefroprotekcyjne, a nawet przeciwzakrzepowe. Mnogość zastosowań inhibitorów ACE wskazuje na konieczność szerszej znajomości działań niepożądanych leków z tej grupy. W badaniach retrospektywnych 8-19% chorych przerywa leczenie inhibitorami ACE z powodu działań niepożądanych. Do najczęstszych działań tego typu zalicza się: kaszel, zaburzenia smaku, zaburzenie czynności nerek, obrzęk naczyniopochodny, hiperkaliemię, cytopenię, hipotonię ortostatyczną oraz zawroty głowy. Z punktu widzenia działań niepożądanych inhibitory ACE wydają się homogenną grupą leków. Podział na inhibitory silniej działające na konwertazę tkankową bądź osoczową, istotny dla działania terapeutycznego, wydaje się nie mieć tu większego znaczenia. Inhibitory ACE mogą powodować gwałtowne obniżenie ciśnienia tętniczego po pierwszej dawce (szczególnie dotyczy to krótkodziałających inhibitorów ACE i głównie u osób z ciężką niewydolnością serca, w wieku powyżej 75 lat, hiponatremią, hipowolemią, leczonych diuretykami lub lekami rozszerzającymi naczynia). Kaszel po inhibitorach ACE i potencjalna reakcja w postaci bronchospazmu lub zaostrzenia przewlekłej obturacyjnej choroby płuc/astmy są wynikiem wzrostu stężenia bradykininy oraz substancji P w drzewie oskrzelowym wskutek zmniejszenia aktywności konwertazy angiotensyny rozkładającej kininy do nieaktywnych peptydów. Obrzęk naczynioruchowy jest rzadkim, ale jednym z najgroźniejszych powikłań leczenia inhibitorami ACE, który najczęściej obserwuje się w ciągu pierwszych 3 tygodni terapii; występuje u 1-2 na 1000 pacjentów. Ze względu na ryzyko wywołania poważnego niedokrwienia nerek, inhibitory ACE są przeciwwskazane w zwężeniu obu tętnic nerkowych lub zwężeniu tętnicy jedynej nerki. W trakcie stosowania inhibitorów ACE mogą wystąpić: obrzęk naczynioruchowy skóry, świąd, pokrzywka, pęcherzyca, nadmierne wypadanie włosów, reakcje nadwrażliwości na światło. Jednym z częstszych powikłań stosowania leków z tej grupy jest hiperkaliemia. Zaleca się wstępną i okresową kontrolę stężenia potasu w surowicy. Inhibitory ACE mogą wywołać agranulocytozę, trombocytopenię, plamicę Schoenleina- Henocha, pancytopenię. Jak wiadomo, leki z tej grupy są bezwzględnie przeciwwskazane w ciąży ze względu na ich szkodliwe działanie na płód, które jest najsilniejsze w II i III trymestrze ciąży.
Pobierz cytowanie

Słowa kluczowe

inhibitory konwertazy angiotensyny; działania niepożądane

Informacje o artykule
Tytuł

Działania niepożądane inhibitorów konwertazy angiotensyny

Czasopismo

Choroby Serca i Naczyń

Numer

Tom 3, Nr 3 (2006)

Strony

140-148

Data publikacji on-line

2006-07-14

Rekord bibliograficzny

Choroby Serca i Naczyń 2006;3(3):140-148.

Słowa kluczowe

inhibitory konwertazy angiotensyny
działania niepożądane

Autorzy

Grzegorz Konieczny
Anna Posadzy-Małaczyńska
Andrzej Tykarski

Ważne: serwis https://journals.viamedica.pl/ wykorzystuje pliki cookies. Więcej >>

Używamy informacji zapisanych za pomocą plików cookies m.in. w celach statystycznych, dostosowania serwisu do potrzeb użytkownika (np. język interfejsu) i do obsługi logowania użytkowników. W ustawieniach przeglądarki internetowej można zmienić opcje dotyczące cookies. Korzystanie z serwisu bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci komputera. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce prywatności.

Czym są i do czego służą pliki cookie możesz dowiedzieć się na stronie wszystkoociasteczkach.pl.

 

Wydawcą serwisu jest  "Via Medica sp. z o.o." sp.k. ul. Świętokrzyska 73, 80–180 Gdańsk

tel.: +48 58 320 94 94, faks:+48 58 320 94 60,  e-mail: viamedica@viamedica.pl