dostęp otwarty

Tom 12, Nr 6 (2008)
Artykuły poglądowe
Opublikowany online: 2008-12-11
Pobierz cytowanie

Inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę i sartany - czy wyniki opublikowane w 2008 roku zmienią codzienną praktykę?

Piotr Jankowski, Danuta Czarnecka
Nadciśnienie tętnicze 2008;12(6):444-453.

dostęp otwarty

Tom 12, Nr 6 (2008)
Artykuły poglądowe
Opublikowany online: 2008-12-11

Streszczenie

Od wprowadzenia sartanów do praktyki lekarskiej zarówno w Polsce, jak i w innych krajach trwa dyskusja czy ta klasa leków, czy raczej inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę (ACE) powinny być preferowane w leczeniu pacjentów z nadciśnieniem tętniczym. Opublikowane w 2008 roku wyniki dużych prób klinicznych dostarczają kolejnych argumentów w tej dyskusji. Ponadto od kilku lat rozważa się korzyści ze stosowania skojarzenia inhibitorów ACE z sartanami. Jedno z dużych badań klinicznych opublikowanych w 2008 roku dotyczy również tego problemu. Wyniki tych badań wskazują, że telmisartan może być dobrą alternatywą dla ramiprilu u pacjentów z objawową miażdżycą lub cukrzycą, niemniej pewien niepokój musi budzić szybsze zmniejszanie się filtracji kłębuszkowej u osób leczonych telmisartanem w porównaniu z ramiprilem (badanie ONTARGET). Wdrażając do leczenia leki blokujące układ renina-angiotensyna u takich pacjentów, lekarz ma obecnie wybór między podobnie skutecznymi lekami, a podejmując decyzję o zastosowaniu któregoś z nich powinien uwzględnić takie czynniki, jak nieco odmienne profile działań niepożądanych i koszt leku. Dzięki badaniu TRANSCEND wiadomo, że telmisartan w umiarkowanym stopniu zmniejsza ryzyko wystąpienia twardych punktów końcowych u nietolerujących inhibitory ACE osób z objawową miażdżycą lub cukrzycą, nie wpływając przy tym na częstość hospitalizacji z powodu niewydolności krążenia. Ponadto w badaniu ONTARGET dowiedziono, że u pacjentów z objawową miażdżycą lub cukrzycą, bez niewydolności serca leczenie skojarzone inhibitorem ACE i sartanem nie daje większych korzyści niż którykolwiek z tych leków w monoterapii, powodując więcej skutków ubocznych. Reasumując, nie należy oczekiwać, by wyniki omówionych w artykule badań spowodowały istotną zmianę aktualnych wytycznych dotyczących leczenia nadciśnienia tętniczego u osób z objawową miażdżycą lub cukrzycą. Lekami z wyboru u tych pacjentów pozostają inhibitory ACE.

Streszczenie

Od wprowadzenia sartanów do praktyki lekarskiej zarówno w Polsce, jak i w innych krajach trwa dyskusja czy ta klasa leków, czy raczej inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę (ACE) powinny być preferowane w leczeniu pacjentów z nadciśnieniem tętniczym. Opublikowane w 2008 roku wyniki dużych prób klinicznych dostarczają kolejnych argumentów w tej dyskusji. Ponadto od kilku lat rozważa się korzyści ze stosowania skojarzenia inhibitorów ACE z sartanami. Jedno z dużych badań klinicznych opublikowanych w 2008 roku dotyczy również tego problemu. Wyniki tych badań wskazują, że telmisartan może być dobrą alternatywą dla ramiprilu u pacjentów z objawową miażdżycą lub cukrzycą, niemniej pewien niepokój musi budzić szybsze zmniejszanie się filtracji kłębuszkowej u osób leczonych telmisartanem w porównaniu z ramiprilem (badanie ONTARGET). Wdrażając do leczenia leki blokujące układ renina-angiotensyna u takich pacjentów, lekarz ma obecnie wybór między podobnie skutecznymi lekami, a podejmując decyzję o zastosowaniu któregoś z nich powinien uwzględnić takie czynniki, jak nieco odmienne profile działań niepożądanych i koszt leku. Dzięki badaniu TRANSCEND wiadomo, że telmisartan w umiarkowanym stopniu zmniejsza ryzyko wystąpienia twardych punktów końcowych u nietolerujących inhibitory ACE osób z objawową miażdżycą lub cukrzycą, nie wpływając przy tym na częstość hospitalizacji z powodu niewydolności krążenia. Ponadto w badaniu ONTARGET dowiedziono, że u pacjentów z objawową miażdżycą lub cukrzycą, bez niewydolności serca leczenie skojarzone inhibitorem ACE i sartanem nie daje większych korzyści niż którykolwiek z tych leków w monoterapii, powodując więcej skutków ubocznych. Reasumując, nie należy oczekiwać, by wyniki omówionych w artykule badań spowodowały istotną zmianę aktualnych wytycznych dotyczących leczenia nadciśnienia tętniczego u osób z objawową miażdżycą lub cukrzycą. Lekami z wyboru u tych pacjentów pozostają inhibitory ACE.
Pobierz cytowanie

Słowa kluczowe

nadciśnienie tętnicze; miażdżyca; ryzyko sercowo-naczyniowe; inhibitory ACE; sartany

Informacje o artykule
Tytuł

Inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę i sartany - czy wyniki opublikowane w 2008 roku zmienią codzienną praktykę?

Czasopismo

Arterial Hypertension

Numer

Tom 12, Nr 6 (2008)

Strony

444-453

Data publikacji on-line

2008-12-11

Rekord bibliograficzny

Nadciśnienie tętnicze 2008;12(6):444-453.

Słowa kluczowe

nadciśnienie tętnicze
miażdżyca
ryzyko sercowo-naczyniowe
inhibitory ACE
sartany

Autorzy

Piotr Jankowski
Danuta Czarnecka

Ważne: serwis https://journals.viamedica.pl/ wykorzystuje pliki cookies. Więcej >>

Używamy informacji zapisanych za pomocą plików cookies m.in. w celach statystycznych, dostosowania serwisu do potrzeb użytkownika (np. język interfejsu) i do obsługi logowania użytkowników. W ustawieniach przeglądarki internetowej można zmienić opcje dotyczące cookies. Korzystanie z serwisu bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci komputera. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce prywatności.

Czym są i do czego służą pliki cookie możesz dowiedzieć się na stronie wszystkoociasteczkach.pl.

Czasopismo Nadciśnienie Tętnicze dostęne jest również w Ikamed - księgarnia medyczna

Wydawcą serwisu jest "Via Medica sp. z o.o." sp.k., ul. Świętokrzyska 73, 80–180 Gdańsk

tel.:+48 58 320 94 94, faks:+48 58 320 94 60, e-mail: viamedica@viamedica.pl